益气活血解毒法治疗糖尿病足坏疽13例

宿 芳

（北京市朝阳区中医医院，北京10002）

益气活血解毒法治疗糖尿病足坏疽13例

宿 芳

（北京市朝阳区中医医院，北京10002）

目的 探讨益气活血解毒法治疗糖尿病足坏疽（血脉瘀阻型）的疗效、用药方法、剂量及副作用。方法 将符合纳入标准的糖尿病足患者25例，随机分成两组，对照组（12例）采用糖尿病足西医常规治疗，予雷夫诺尔油纱条外敷；治疗组（13例）在糖尿病足西医常规治疗基础上，口服益气活血解毒汤，用益气活血解毒中药制成油纱条外敷创面；在治疗前后分别测定两组创面愈合率。结果 治疗组疗效优于对照组（P＝0.037）。结论 益气活血解毒汤内外兼治糖尿病足（血脉瘀阻型）疗效显著，显著提高了糖尿病足的治愈率及有效率。

益气活血解毒汤；糖尿病足

糖尿病足是糖尿病患者最常见的慢性并发症之一。近年来中医血瘀证的临床观察资料证实，糖尿病微血管病变患者临床表现大多符合中医血瘀证的临床表现。微循环障碍的病理改变使血流缓慢，影响血流变性，与祖国医学“血不活，有瘀滞”的瘀血病机相似，为中医采用活血化瘀治法提供科学依据［1］。本文对25例糖尿病足（血脉瘀阻型）采用益气活血解毒汤内外兼治，并观察其对糖尿病足的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料将2009年5月至2012年5月在我院住院治疗符合纳入标准的25例患者随机分为两组：治疗组：共13例，男9例，女4例；年龄（67.92±10.71）岁，病程（11.92±6.13）年；对照组：共12例，男7例，女5例；年龄（61.67±12.27）岁，病程（11.92± 8.33）年；2组患者在性别、年龄构成、病程构成上无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2糖尿病足诊断符合1995年10月中华医学会糖尿病学会第一届全国糖尿病足学术会议制定的“糖尿病足（肢端坏疽）检查方法及诊断标准（草案）”标准。

1.3给药方案

1.3.1药物制备益气活血汤包含黄芪、当归、红花、金银花、紫花地丁、野菊花等，常规煎药，每付药煎至200ml，每日2次口服。

益气活血汤制成油纱条主药：黄芪、红花、金银花、野菊花、透骨草等。常规煎药，每付药煎至100ml，将其制成油纱条，高温消毒后，外敷患处。

1.3.2给药方法及疗程两组受试者日常使用的降糖药物根据血糖控制情况相应调整，并均予基础治疗：①前列地尔10μg（入壶）+生理盐水100ml，静滴，每日1次；②桂哌齐特160mg+生理盐水100ml，静滴，每日1次；③有创面感染时，根据药敏选抗菌素（一般为头孢替安1g+生理盐水100ml，静滴，每日2次）；④患足创面常规清创处理。在上述治疗基础上：治疗组予口服益气活血汤100ml，每日2次，用益气活血中药制成油纱条外敷创每日1次；对照组予口服羟苯磺酸钙胶囊0.5克每日3次口服，甲钴胺胶囊500微克日三次，用雷夫诺尔油纱条外敷创每日1次。4～6周为一疗程，全部患者于治疗前、疗程后作各项指标检测。

1.4疗效判定标准治愈：治疗后血糖控制良好，足部坏疽痊愈；显效：治疗后血糖控制良好，足部坏疽明显改善；有效：治疗后血糖控制一般，足部坏疽明显有所改善；无效：治疗后血糖控制欠佳，足部坏疽无明显改善。

1.5统计学处理使用SPSS13.0统计软件，测定数据以均数±标准差（χ±S）表示，两组间疗效比较采用秩和检验，两组间一般情况比较采用t检验。

2 结果

两组疗效比较，治疗组疗效优于对照组（P＝0.037），见表1。

表1 临床疗效比较［n（%）］

3 讨论

糖尿病足坏疽隶属中医“脱疽”等范畴。本实验结果显示益气活血解毒汤配合外用益气活血解毒中药制成油纱条在促进创面愈合方面较单纯西医常规治疗有显著优势。糖尿病足坏疽多因消渴之病，若迁延不愈，常可累及五脏，至精血亏竭，阴阳俱衰，躁热内蕴而并发多种兼证［1］。该病病位重点在肾，笔者采用益气活血解毒法治疗本病取得良效。益气活血解毒汤的主方由黄芪30克、当归10g，红花10g，金银花10g，紫花地丁10g，野菊花10g等组成。方中重用黄芪，配以当归以益气，黄芪之性温和，补而不滞；红花可活血化瘀；金银花、紫花地丁、野菊花可清热解毒；共奏益气活血解毒之效。益气活血解毒中药制成油纱条外用于疮疡面可清热解毒，敛湿托毒，为创面愈合创造理想的环境；其药物直达病所，内渗于溃疡深处，可祛深处之脓腐以促生肌；其活血祛瘀，行血止痛之功效，可加速创面愈合。

现代研究发现，糖尿病足的皮肤溃疡、水疱等，由神经病变和自足神经病变引起者预后较好，而血管阻塞的足坏疽常需截肢［3］，如何更好控制糖尿病足病的发展是临床医师应努力的方向。本研究证明益气活血解毒汤内外兼治糖尿病足（血脉瘀阻型）疗效显著，显著提高了糖尿病足的治愈率及有效率，对延缓糖尿病足的发展提供了较好的治疗方法。

［1］祝湛予．对糖尿病的治疗体会［J］．新医药学杂志，1977，11（6）：65．

［2］方药中，邓铁涛．实用中医内科学［M］．上海：上海科学技术出版社，1984：478．

［3］钱荣立，杨泽．21世纪的糖尿病防治［M］．郑州：河南医科大学出版社，2000，（9）：368．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.16.028

1672-2779（2013）-16-0037-01

杨 杰

2013-06-28）