中医药佐治糖尿病周围神经病变58例

刘增科

（吉林省松原市中医院，松原138001）

中医药佐治糖尿病周围神经病变58例

刘增科

（吉林省松原市中医院，松原138001）

目的 观察中医药佐治糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法 选择糖尿病周围神经病变患者116例分为观察组和对照组各58例。给予对照组患者以糖尿病基础治疗，同时服用弥可保片。观察组在此基础上加用中医药汤剂口服，4周为一疗程，观察两组患者疼痛、肢体麻木、局部感觉减退等情况，两个疗程后统计总有效率。结果 观察组患者总有效率明显高于对照组患者，两组比较差异有显著性意义（P＜0.05）。结论 中医药佐治糖尿病周围神经病变的临床疗效确切，值得临床上应用。

中医药汤剂；弥可保；糖尿病；周围神经病变

糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为30%～90%，其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为挛急疼痛、肢体麻木、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等［1］症状体征。DPN病因尚未完全阐明，目前尚缺乏特异性的治疗方法，我们试用中医药佐治DPN取得了满意的效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择我院2011年5月至2013能5月收治的DPN患者116例为观察对象，其中男60例，女56例；平均年龄（52.48±10.69）岁，符合2011年美国糖尿病协会诊断标准。排除标准①妊娠妇女和严重心、肝、肾功能不全患者。②有其他严重并发症，如增殖性视网膜炎、足背动脉或胫后动脉波动消失等。③糖尿病伴有其他严重疾病，如中风、心肌梗死、恶性肿瘤等。④慢性酒精中毒、骨质增生、金属中毒、某些药物引起的周围神经损害。将116例患者按照自愿同意原则分为观察组和对照组各58例，两组患者资料在年龄、性别、病程、并发症和病情严重程度上经统计学分析差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法给予对照组患者以糖尿病基础治疗，同时给予弥可保片每次500μg，每日3次。4周为一疗程，观察两疗程后临床效果。观察组在此基础上加用中医药汤剂每天一剂，中煎取汁300ml，分3次口服。处方组成：黄芪120g，赤芍4.5g，当归尾6g，干地龙3g，桃仁3g，红花3g，川芎3g。随症加减：肢体冷痛者加肉桂5g，附片8g，细辛4g；肢体灼痛者加黄柏10g，苍术10g。肢体刺瘸者加乳香10g，没药8g；下肢无力者加狗脊15g，千年健15g。所选择药材经吉林省中医药研究院鉴定均符合《中国药典》2005年版标准。

1.3观察指标和疗效评价标准

1.3.1观察指标主要有患者疼痛、肢体麻木、局部感觉减退等。

1.3.2疗效评价标准分3级，显效：患者疼痛、肢体麻木、局部感觉减退等方面自觉症状消失或明显好转；有效：患者疼痛、肢体麻木、局部感觉减退等方面自觉症状好转；无效：患者疼痛、肢体麻木、局部感觉减退等方面自觉症状无改善。总有效率＝（显效+有效）／总例数×100%。

1.4统计学分析采用SPSS17.00统计学软件进行数据处理，进行χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

见表1。

表1 两组患者用药后观察指标比较（n，%）

3 讨论

DPN随着糖尿病发病率的升高而增加，是糖尿病最常见的并发症和致残的常见原因之一。在2011年世界糖尿病日，国际糖尿病联合会预计到2030年全球将有5.52亿糖尿病患者，而全球DPN的绝对数量很可能多达2.76亿，因此DPN也越来越受到人们的关注［2］。临床上治疗DPN经常选择弥可保来营养周围神经，以改善糖尿病患者长期自发性肢体疼痛、麻木感觉减退及腱反射减退等症状体征，但是疗效不甚理想。祖国医学称糖尿病为“消渴症”，病机特点为五脏功能失调而导致阴津亏损，燥热偏盛，阴虚为本，燥热为标，阴虚燥热迁延日久致气阴两伤、气血双亏，气不能行，阴阳俱损，以致脉络瘀阻，气血瘀滞，血脉失和，肢末失养，不通则痛，并发症因虚而生，引起肢体远端疼痛、麻木、局部感觉减退等［3］。由此可见消渴病发生常与瘀血有关，血瘀既是消渴病的致病因素之一，又是疾病过程中的主要病理产物。故治疗应以益气养阴，活血、通脉、散瘀为原则。处方中黄芪益气行血、大补元气使气旺血行，抑制血栓素形成和血小板聚集；赤芍散瘀行血；归尾祛瘀不伤血；干地龙通经活络，有降低血小板活化因子的作用；桃仁、红花、川芎活血化瘀。全方诸药合用共奏活血通络、益气养阴、祛瘀止痛之功，从而使血管扩张血流灌注量加大，改善肢体远端的缺血情况，使受损的神经组织得到营养与修复。中西药并用切中病机，比单用西药治疗DPN有更好得疗效。

［1］中华中医药学会．糖尿病周围神经病变中医防治指南［S］．中国中医药现代远程教育，2011，9（22）：119-121．

［2］吕树泉，张淑芳，苏秀海．糖尿病周围神经病变中医药治疗近况［J］．现代中西医结合杂志，2013，22（4）：447-449．

［3］李新安，侯建明．糖尿病周围神经病变的中西医治疗进展［J］．中医临床研究，2012，4（5）：116-118．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.16.025

1672-2779（2013）-16-0033-02

杨 杰

2013-06-22）