5%过氧苯甲酰凝胶联合清肺饮治疗寻常痤疮48例

程希印 黄志华

（河南省南阳市中医院，南阳473060）

5%过氧苯甲酰凝胶联合清肺饮治疗寻常痤疮48例

程希印 黄志华△

（河南省南阳市中医院，南阳473060）

目的观察5%过氧苯甲酰凝胶联合清肺饮治疗寻常痤疮的疗效。方法将95例炎性痤疮患者随机分为治疗组和对照组，治疗组内服清肺饮，外用5%过氧苯甲酰凝胶，对照组仅内服清肺饮。每周复诊，观察各组患者症状积分的变化，连续观察4周，疗程结束后对积分进行统计学分析，判定疗效。结果两组患者疗效分别为：治疗组痊愈率50%、愈显率83.33%、总有效率97.92%；对照组痊愈率23.40%、愈显率59.57%、总有效率80.85%。治疗组与对照组比较，在总有效率、临床症状等方面，均有显著性差异（P＜0.05）。结论5%过氧苯甲酰凝胶联合清肺饮治疗寻常痤疮，不仅缩短用药疗程，而且疗效显著，提高治愈率，具有临床推广价值。

过氧苯甲酰凝胶；清肺饮；寻常痤疮；中西医结合治疗

2012年2月至11月，笔者采用5%过氧苯甲酰凝胶联合清肺饮治疗寻常痤疮48例，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料95例患者均来自本院皮肤科门诊病例，临床症状和体征均符合寻常痤疮的标准［1］，并通过排除标准：①孕妇及哺乳期妇女，合并影响该病发生和发展的疾病的患者；②过敏体质或对本药或药物成分过敏者；③近15日内正在服用治疗本病的药物；④合并心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者；⑤化学物质所致的职业性痤疮，药物引起的痤疮；⑥不符合纳入标准的其他病例［2］。入选病例随机分为两组，其中治疗组48例，男29例，女19例；年龄14～37岁；病程二周至三年又四个月，平均病程为2.4年。对照组47例，男25例，女22例；年龄14～37岁；病程一周至四年又一个月，平均病程为2.2年。治疗组和对照组患者在性别、年龄、病情分级及病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法治疗组患者内服清肺饮（枇杷叶10g，桑白皮10g，黄芩10g，黄连15g，桅子15g，野菊花15g，赤芍15g，生槐花15g，苦参10g，白茅根10g，并随证加减），武火煮沸再文火煮15分钟，滤出药液后加入清水再煎15分钟。最后将两次所煎药液混匀，药液一般控制在360毫升左右。每天一剂，分早、中、晚三次服用，每次120毫升。外用5%过氧苯甲酰凝胶（法国高德美国际公司生产；批号H20080083；规格15g／支）清洗面部后，将5%过氧苯甲酰凝胶均匀涂于皮损处，早晚各一次。对照组内服清肺饮，分早、中、晚三次服用。每一周复诊观察一次，一周为一个疗程，连续观察4周。注意事项：①治疗过程中面部出现红斑、瘙痒等过敏症状后立即停药并做相应处理；②注意饮食，少食甜腻和辛辣刺激性食物，避免饮酒，保持大便通畅；③避免皮损挤捏、搔抓等刺激；④调节心情，减轻精神压力。

1.3 疗效判定标准根据寻常痤疮的临床表现［3］，将症状积分标准按如下三个主症指标（皮损颜色、皮损计数、油脂分泌，根据不同程度由轻到重分为1～4分）及八个次症指标（面红、口臭、鼻息气热、小便、大便、舌质、舌苔、脉象，根据是否正常分为0～1分）进行评定，计算皮损积分。采用尼莫地平法，将疗效判断标准分为痊愈、显效、有效、无效4个等级。治疗前和治疗4周后

分别计算患者皮损积分值，并按照公式计算疗效指数：疗效指数=（治疗前积分值-治疗后积分值）／治疗前积分值×100%。①临床痊愈：皮损消退，或仅遗留少许色素沉着，症状消失，疗效指数≥95%；②显效：皮损大部分消退，症状明显减轻，70%≤疗效指数＜95%；③有效：皮损部分消退，症状改善，50%≤疗效指数＜70%；④无效：皮损消退不明显，或临床症状反见恶化，疗效指数＜50%。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）／治疗总例数×100%。

1.4 统计学处理采用SPSS18.0软件进行统计分析，χ2检验两组间总有效率的差异，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总疗效比较见表1。

表1 两组患者总疗效比较（%）

从表1可以看出，两组患者总疗效比较有意义（P＜0.05，治疗组总有效率优于对照组。

2.2 不良发应研究过程中，对照组有一例患者服药后有轻度胃肠道反应，复诊时叮嘱其将药液加热后服用，恢复正常。治疗组未出现不良反应。

3 讨论

痤疮，祖国医学称之为“（肺风）粉刺、酒刺、面疱等”，是皮肤科常见病、多发病。有调查结果显示：从12岁青春期开始，痤疮的患病率逐年增长，20岁左右达到高峰，以后患病率逐年下降。我国流行病学调查也有研究显示，65%的16～17岁的青少年患过痤疮，且男生的发病率高于女生。痤疮是发生于皮脂腺、毛囊的慢性炎症性皮肤病，多发于头面部、颈部、前胸、后背等皮脂腺丰富的部位，临床表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、瘢痕等多种形态，常反复发作，对患者心理造成负面的影响。近年来随着生活节奏加快、社会压力增大、饮食不良嗜好等因素的影响，其发病率呈逐年上升的趋势，且发病年龄呈多极化，因此越来越引起人们广泛关注。赵炳南［4］认为痤疮因湿热蕴于肺胃，外感毒邪而发，故治疗以清肺胃湿热为主，兼以解毒，方用枇杷清肺饮。但在临床实践中，仅内服清肺饮疗效不尽人意，笔者尝试联合西药外用治疗，发现内服清肺饮配合外用5%过氧苯甲酰凝胶治疗痤疮在总有效率、痊愈率、缩短疗程、改善症状等方面均优于仅内服清肺饮组，具有临床推广价值。

［1］张志礼.皮肤科手册［M］.北京：中医古籍出版社，2004，472-473.

［2］刘清.陈彤云治疗痤疮临床经验总结［J］．北京中医，2006，（6）：5-6．

［3］霍艳丹．化斑汤治疗炎性痤疮临床疗效观察［J］．成都中医药大学学报，2011，R275：9．

［4］赵炳南，张志礼．简明中医皮肤病学［M］．北京：中国展望出版社，1983：238．

Clinical Observation on Acne Vulgaris Treated with 5% Benzoyl Peroxide Gel and Qingfei Decoction

Cheng Xiyin Huang Zhihua（TCM Hospital of Nanyang City，Henan Province，Nanyang 473060，China）

ObjectiveTo observe the efficacy of 5% benzoyl peroxidegel and Qingfei Decoction for the treatment of acne vulgaris.Methods 95 cases of inflammatory acne were randomly divided into treatmentgroup and controlgroup，treatmentgroup oral Qingfei Decoction，5%topical benzoyl peroxidegel，the controlgroup only oral Qingfei decoction.Weekly follow-up，we observed the change of symptom of patients in eachgroup were integral，continuous observation for 4 weeks，after a course of treatment for statistical analysis of integral，curative effect.Results the efficacy of the twogroups were：the treatmentgroup cure rate was 50%，markedly effective rate was 83.33%，the total efficiency of 97.92%；controlgroup，the cure rate was 23.40%，markedly effective rate was 59.57%，the total efficiency of 80.85%.Treatmentgroup and the controlgroup compare，in total effective rate，clinical symptoms and other aspects，there were significant differences（P＜0.05）.Conclusion 5%benzoyl peroxidegel and Qingfei Decoction for the treatment of acne vulgaris，not only shorten the treatment duration，but a significant effect，improve the cure rate，has clinical value.

Benzoyl peroxide gel；Qingfei Decoction；Acne vulgaris；Treated with Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.11.023

1672-2779（2013）-11-0037-02

��苏 玲

2013-05-04）

△指导老师