温经通背法治疗腰背肌筋膜炎68例

刘素霞 石文忠 曹玉举

（河南省郑州中医骨伤病医院，郑州450016）

温经通背法治疗腰背肌筋膜炎68例

刘素霞 石文忠 曹玉举

（河南省郑州中医骨伤病医院，郑州450016）

腰背肌筋膜炎；温经通背法

腰背肌筋膜炎主要指腰背部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤，导致局部无菌性炎症，从而引起腰背部一侧或两侧的弥漫性疼痛，是慢性腰腿痛中常见的疾病之一。我们采用组合手法和热疗结合的方法治疗腰背肌肉劳损，缩短了疗程，提高了治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2008年6月至2012年1月在郑州中医骨伤病医院就诊的门诊患者136例，随机将患者分为治疗组68例和对照组68例。治疗组男40例，女28例，年龄24～68岁，平均年龄37.3岁，病程6个月～21年，平均2.3年；对照组男39例，女29例，年龄21～69岁，平均年龄38.9岁，病程3个月～23年，平均2.6年。两组性别、年龄和病程等一般资料在统计学上差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准所选病例符合1994年国家中医药管理局主编的《中医病证诊断疗效标准》：①可有外伤后治疗不当、劳损或外感风寒等病史；②多发于老年人，好发于两肩胛之间，尤以体力劳动者多见；③背部酸痛，肌肉僵硬发板，有沉重感，疼痛常与天气变化有关，阴雨天及劳累后可使症状加重；④背部有固定压痛点或压痛较为广泛。背部肌肉僵梗，沿骶棘肌行走方向常可触到条索状的改变，腰背功能活动大多正常。X线摄片检查无阳性征。

1.3纳入标准符合上述腰背肌筋膜炎诊断标准。

1.4排除标准①正在或曾经接受过与本病相关的中西药治疗者；②合并严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者；③有妊娠、结核、肿瘤、严重骨质疏松者。

1.5疗效评定标准采用1994年国家中医药管理局主编的《中医病证诊断疗效标准》。①治愈：背部疼痛消失，活动自如，无复发。②好转：背部疼痛减轻，活动时稍有不适。③未愈：症状无改善。

疼痛分级及积分：关节疼痛分四级：0级=正常；1级=轻微疼痛，不影响日常生活和工作；2级=疼痛较重，但能从事较轻的家务劳动和工作；3级=疼痛严重，不能从事工作和家务劳动。

以疼痛的分级作为相应分值，症状体征减少90%以上为临床痊愈；减少40%～90%为好转，积分减少少于40%为未愈。

1.6方法治疗组采用组合手法与热疗结合的方式，对照组采用热疗的方法。

1.6.1治疗组

1.6.1.1热疗加热采用哈尔滨市全科医疗技术发展有限公司生产的立式全科治疗仪，温热为度，每次烤半小时，每日一次，10日一个疗程。

1.6.1.2手法患者均采用俯卧位。①直推法：自肩至腰骶直推双侧膀胱经各两次。②双手抱拳滚法：左手食指中指无名指小指屈曲，虚掌半握，右手食指中指无名指小指屈曲，覆在左手食指中指无名指小指外，双拇指并扣在两食指外侧，双手成球形，肩部放松肘微曲把手放置施术部位，从肩至腰骶部往返滚动8分钟，疼痛部位重点操作。③双手合擀法：右手拇指外展至最大角度，余四指握拳，左手把右手拇指握住，使双手除拇指外的第一指间关节尽可能在一直线上，以此为轴从肩部到腰骶自上而下沿双侧两条膀胱经各擀8分钟。④按压法：双手交叉放置在棘突两侧向外下同时用力，从第一胸椎到腰骶部自上而下逐一按压两遍。⑤散点法：双手合掌快速搓动，以中指与无名指快速在背部落下弹起，从肩部到腰骶部自上而下沿竖脊肌散点两遍。⑥点穴：取风门、隔俞、肾俞、大肠俞、委中、承山，自上而下双侧同时取穴，每穴半分钟。⑦拍打结束：从肩部到腰骶部自上而下沿竖脊肌拍打两遍。

注意事项：饭后一小时，排空二便后治疗。治疗过程中，要求患者注意保暖，避免遭受风寒湿气，腰部避免负重。腰部疼痛症状缓解后，要适当加强腰部肌肉锻炼。

1.6.2对照组热疗：采用烤电半小时，温热为度。10日一个疗程。

2 结果

治疗组临床治愈35例、好转28例、未愈5例，总有效率92.6%。平均起效天数1.8天。对照组临床治愈23例、好转28例、未愈17例，总有效率75.0%。平均起效天数3.7天。如表1。

表1 治疗后两组情况（n，%）

3 讨论

腰背肌筋膜炎在中医属于“痹症”或“伤筋”范畴，“风、寒、湿三气杂至，合而为痹”。患者大多有受凉，受湿或过度劳累等病史。病位在腰背部，以膀胱经循行路线为主，《黄帝内经》云“膀胱足太阳之脉……其直者，还出别下项，循肩膊内，挟脊抵腰中，入循膂，络肾属膀胱……”。因风寒湿邪痹阻经络，留滞气血，使局部经络不通，气血瘀滞，“不通则痛”。热疗可以很好地改善循环，加快气血运行，《黄帝内经》云“凡痹之类，逢寒则急，逢热则纵”；《理瀹骈文》中也提到“血得热则行”。因腰臀部肌肉较厚，一般推拿手法不宜渗透，太重的按压手法又容易损伤正常组织而不易奏效。本手法以抱拳滚和擀法为主，两者都是滚法的延伸手法，可以缓解肌肉韧带痉挛，增强肌肉韧带活力，促进局部循环，消除肌肉疲劳。改变后的手法增大了接触面积，压力大，渗透强，刚柔相济，更适应于腰背部的生理病理。按压法纠正小关节错位，恢复关节功能；散点法属于击法，具有舒筋活络、行气和血、兴奋元阳、提神解疲的功效，点穴加强舒经通络的功效。热疗和上述手法结合共同起到温痛经络，行气活血的作用，疗效显著提高。

［1］臧福科.中国推拿术［M］.太原：山西科学技术出版社，1999：147.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：200.

［3］张朝纯.脊柱疾病手法治疗学［M］.南京：江苏科学技术出版社，2006：137-160.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.13.041

：1672-2779（2013）-13-0058-02

吴义红

2013-05-23）