雷火灸治疗带状疱疹39例※

雷成业 薛晓芳 叶 禹 朱丽冰

（广东省广州市黄埔区红十字会医院，广州510700）

雷火灸治疗带状疱疹39例※

雷成业 薛晓芳 叶 禹 朱丽冰

（广东省广州市黄埔区红十字会医院，广州510700）

目的观察雷火灸治疗带状疱疹的疗效。方法选择本院皮肤科与康复理疗科门诊带状疱疹患者76例，随机分为雷火灸组39例与对照组37例，雷火灸选在有皮损周围部位及在支沟、阳陵泉、丘墟穴上方2～3cm悬燃，以皮肤能感觉到灼热，但不能炀伤，皮肤被艾条烤的发红即可。每次每部位悬灸约5～10分钟。每日1次。配合药物泛昔洛韦片。对照组用药物泛昔洛韦片。结果雷火灸组在疱疹止疤时间、结痴时间、脱痴时间、疼痛缓解程度、疼痛开始缓解时间及疼痛持续时间、带状疱疹综合疗效评分都优于对照组，组间比较均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论雷火灸治疗带状疱疹有较理想的疗效，适合临床推广。

雷火灸；带状疱疹

带状疱疹（Herpes zoster，HZ）是由潜伏在感觉神经节中的水痘——带状疱疹病毒活动所引起的一种病毒性皮肤病［1］，以单侧沿神经走向分布的疼痛性红斑，水疱为主要表现（也可为双侧发疹，但较为少见），常伴有发热及局部淋巴结肿大。中医称之为“缠腰火丹”、“蛇串疮”。目前常规的治疗疗效欠佳，严重影响患者的生活质量。随着我国进入老龄化社会，其发病也呈上升的趋势，缓解病人疼痛成了治疗的当务之急。近年来我院在临床上应用雷火灸治疗带状疱疹，取得了较满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料全部病例均来源于2010～2013年广州市黄埔区红十字会医院皮肤科及康复理疗科，按就诊与纳入顺序编号将受试对象分配至雷火灸组、对照组。其中雷火灸组39例：男21例，女18例；年龄23～75岁，平均年龄（44.92±7.86）岁。对照组37例：男20例，女17例；年龄25～72岁，平均年龄（42.96±8.51）岁。经统计学处理，观察组和对照组年龄、性别等方面比较，其差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准根据国家标准《标准疾病分类》有关带状疱疹而拟定：胸胁或腰胁部可见密集成簇的水疱聚集一处或数处，沿神经走向，呈带状分布，局部灼热剧痛。

1.3纳入标准①符合带状疱疹的诊断标准。②病人意识清醒、生命体征稳定。③18～70岁的住院病人或可随治的门诊病人，性别不限。④志愿参加本试验者签署同意书。

1.4排弃病例标准①不符合诊断标准和纳入标准。②生命体征不稳定及神志不清者。③伴有严重心脑血管疾病、严重糖尿病、严重感染、严重心脏病、恶性高血压、肝肾功能不全、造血系统病症、精神病、艾滋病、以及伴有肝炎、结核等传染病者。④不愿加入本试验，或中途主动退出，或未能完成本试验内容者。⑤试验中，病情加重或出现严重并发症者。

1.5治疗方法

1.5.1雷火灸组操作方法：将雷火灸条点燃后，悬定在有皮损周围部位及支沟、阳陵泉、丘墟穴上方2～3cm，以皮肤能感觉到灼热，但不能炀伤，皮肤被艾条烤的发红即可。每次每部位悬灸约5～10分钟。每日1次。

药物：泛昔洛韦片，每次口服250mg（饭前服），每日3次。

1.5.2对照组泛昔洛韦片，每次口服250mg（饭前服），每日3次。

1.6观察指标临床疗效观察：观察红斑、丘疹、丘疱疹、水疙、坏死、溃疡、脱屑、结痂、淋巴肿大、发热、痰痒、烧灼感、疼痛等症状及体征，治疗前及治疗后1、3、5、7、8天观察记录，一疗程结束后疱疹未痊愈者，不继续服药但需随访至21天。观察水疤停止出现时间、水疙干涸时间、疼痛缓解开始时间、完全结痂时间。

1.7疗效评定标准参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》［2］拟定。

1.7.1病情评分标准根据症状及体征，如红斑、血疙疹、水疙、烧灼感、疼痛的轻重情况进行评分，重度大于12分，中度6～12分，轻度小于6分。

1.7.2临床疗效评价根据皮疹症状积分消长程度进行疗效评价。

疗效指数=（治疗后积分-治疗前积分）÷治疗前积分×100%

痊愈：烧灼感或疼痛消失，皮疹完全干涸结痂或大部分脱落消失，疗效指数在100%；显效：偶有轻微烧灼感或疼痛，皮疹已经干涸结痂，但脱落消失不多，疗效指数在60%～100%。有效：常有烧灼感或疼痛，皮疹仅有少部分未干涸结痴，或改进不明显，疗效指数在30%～60%。无效：仍有频繁、明显的烧灼感或疼痛，皮疹没有干涸结痴，或改进不明显，疗效指数在30%。

作疗效评价时，要单独计算痊愈率，把痊愈、显效两项合计为有效，计算有效率，有效、无效两项合计为无效。

1.8统计学处理根据不同的资料采用不同方法。计量资料以表示。两组计量资料比较先进行正态性及方差齐性检验，满足正态性及方差齐性时采用t检验，满足正态性不满足方差齐性时采用t′检验，不满足正态性和方差齐性检验，采用秩和检验。疗效比较等级资料采用秩和检验分析。所有临床资料数据由SPSS16.0软件进行统计处理。

2 结果

2.1统计结果显示①两组在疱疹止疱时间、结痂时间、止痛时间上比较有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01），表明雷火灸加药物治疗较单纯西药常规治疗可缩短疱疹症状的时程。②两组治疗显效时间及痊愈时间上组间比较均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结果见表1。

表1 雷火灸组和泛昔洛韦治疗带状疱疹1周前后病情评分

表1 雷火灸组和泛昔洛韦治疗带状疱疹1周前后病情评分

组别n疗前病情评分疗后病情评分止疱时间（d）结痂时间（d）止痛时间（d）显效时间（d）痊愈时间（d）.2±1.4 6.2±1.3泛昔洛韦组37 10.9±4.4 2.7±2.8 4.3±1.5 4.7±1.8 6.2±4.3 7.5±1.3 7.4±1.1 U值（秩和检验）-1.33 3.23 3.85 3.16 3.24 13.5 2.23 P值-＞0.05＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.05雷火灸组39 11.3±4.6 1.5±2.6 3.5±1.3 4.2±1.5 5.4±4.5 5

2.2两组治疗带状疱疹的疗效比较治疗后1、2、3周愈显率组间比较差异都有统计学意义（P＜0.05），显示雷火灸合用西药的疗效优于单纯西药治疗。见表2。

表2 雷火灸与泛昔韦洛疗带状疱疹的疗效比较［n（%）］

3 讨论

中医学认为，带状疱疹是由于情志内伤，肝失条达，损伤脾气，脾失健运，饮食失调，导致肝脾不和，气滞湿郁，化热化火循经外发，湿热毒火外伤蕴于肌肤而致［3］。湿热蕴结肝脾经，郁蒸肌肤，故见水疤累累如串珠；热盛湿蕴，气血凝滞，经脉受阻，故见痛如火燎。然而灸法可治热证《灸赋》：“实热用灸，郁热能疗；表热可灸，发汗宜谋；里热可灸，引导称优。”《医学入门》亦云：“热者灸之，可引郁热之气外发，火就燥之意也。”朱丹溪也认为：“热病得火而解者犹暑极反凉，犹火郁发之意也。”热证用灸，同气相求，引热邪外出。《红炉点雪》：“盖寒病得火而散者，犹烈日消冰，有寒随温解之义也；热病得火而解者，犹暑极反凉，有火郁发之之义也；实病得火而解者，犹火能消物，有实则泻之之义也。水痘——带状疱疹病毒（嗜神经病毒）最佳生存温度是4℃左右，当温度达到70℃左右，病毒自然死亡。雷火灸是改雷火神针实按灸法为明火悬灸疗法，利用药物燃烧时产生的热力，红外线辐射力和药化因子、物理因子，通过脉络和腧穴的循经感传共同达到温通经脉、调节人体功能的作用，扩大了中医火热灸法治疗的范围［4］。本课题组研究人员早在20世纪90年代开始，即用雷火灸发治疗带状疱疹。此方法利用高温及药物作用，使疱疹结痂早，局部症状较快得到改善。患者感到舒适，乐于接受，临床上确实取得了很好的疗效。

［1］周静.带状疱疹824例分析［J］.国际皮肤性病学杂志，2006，32（5）：334-335.

［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［S］.北京：中国医药科技出版社，2002：171-174.

［3］贾敏，邹克扬.中医皮肤科临床实践［M］.贵阳：贵州科技出版社，2002：6.

［4］郭强中，汪蓉，陈敏军.雷火灸研究进展［J］.现代中西医结合杂志，2011，20（18）：2338-2340.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.13.040

：1672-2779（2013）-13-0056-02

吴义红

2013-05-10）

广州市黄埔区科技局课题