不同年龄老年高血压患者125例并发症发生率的临床分析比较

李亚飞

云南省昆明市官渡区人民医院内三科（老年病科），云南 昆明 650200

不同年龄老年高血压患者125例并发症发生率的临床分析比较

李亚飞

云南省昆明市官渡区人民医院内三科（老年病科），云南 昆明 650200

目的：分析比较不同年龄老年高血压患者并发症发生率。方法：回顾性分析我院2008年至2011年收治的125例老年高血压患者的临床资料，根据年龄跨度将其分为7组，Ⅰ组33例，年龄为60～64岁；Ⅱ组29例，年龄65～69岁；Ⅲ组25例，年龄70～74岁；Ⅳ组17例，年龄75～79岁；Ⅴ组10例，年龄80～84岁；Ⅵ组7例，年龄85～89岁；Ⅶ组4例，年龄90岁。结果：在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的患者中，高血压合并糖尿病的发生率最高，其余依次为高血压并发脑血管疾病，高血压并发慢性心脏病，高血压并发心肌梗死，从Ⅴ组开始，包括Ⅵ组，高血压合并脑血管疾病的发病率上升至第一，之后依次为高血压合并糖尿病，高血压并发慢性心脏病，高血压并发慢性肾病，至Ⅶ组时，高血压并发慢性心脏病为该年龄段患者最常见的并发症。结论：年龄60～79岁的高血压患者易合并糖尿病，而年龄为80～89岁的高血压患者并发脑血管疾病的发病率最高，此外对于年龄大于90岁的患者还要积极防护肾功能不全的发生。

高血压；糖尿病并发症；发生率

高血压是以血压升高为主要临床表现的伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素。其中老年患者常因病史长，故心脑血管及其他靶器官损伤较为严重，各种并发症也较多见［1］。此外，在临床上可见老年高血压患者同时合并糖尿病的发病率也较高，但目前关于老年患者的年龄对于高血压并发症以及合并糖尿病影响的研究甚少，故笔者通过回顾性分析我院2008年至2011年收治的125例老年高血压病人的临床资料，总结各年龄段中高血压并发症的发生率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2008年1月至2011年1月收治的125例老年高血压患者，125例中男性患者81例，女性患者44例，平均年龄（72.36±5.87）岁。根据其年龄将患者划分为7组。Ⅰ组33例，年龄为60～64岁；Ⅱ组29例，年龄65～69岁；Ⅲ组25例，年龄70～74岁；Ⅳ组17例，年龄75～79岁；Ⅴ组10例，年龄80～84岁；Ⅵ组7例，年龄85～89岁；Ⅶ组4例，年龄≥90岁。所有患者均满足收缩压≥140mmHg，或收缩压≥90 mmHg且均排除急进型高血压或继发性高血压等。

1.2 方法 统计125例患者各项临床资料，记录并统计组内各高血压并发症的发生例数及发生率，根据各并发症的发生率情况进行排序。

1.3 统计学处理 采用SPSS16.0统计软件对记录资料进行统计学处理，计数资料的比较采用卡方检验，检验标准α＝0.05，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

各组老年高血压患者并发症发生率比较见表1。

表1 各组老年高血压患者并发症的发生率比较 （%）

在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的患者中，高血压合并糖尿病的发生率最高，其余依次为高血压并发脑血管疾病，高血压并发慢性心脏病，高血压并发心肌梗死。从Ⅴ组开始，包括Ⅵ组，高血压并发脑血管疾病的发病率上升至第一，之后依次为高血压合并糖尿病，高血压并发慢性心脏病，高血压并发慢性肾病。至Ⅶ组时，高血压合并慢性心脏病为该年龄段患者最常见的并发症。

3 讨论

高血压作为一个常见的老年人疾病，虽现发病趋势逐渐年轻化，但主要人群仍集中在中、老年人群之中。有研究表明，患者随着年龄与病程的增长，降血压的效果愈发不明显，其并发症的发生率也逐渐上升［2］，但到目前为止，有关高血压远期并发症或高血压合并糖尿病与年龄之间关系的调查研究十分罕见。本研究立足于年龄因素对老年高血压患者合并糖尿病及并发其他心血管疾病的影响。

经过回顾性分析我院收治的125例老年高血压患者后发现，大多数老年高血压患者的年龄主要集中在60至79岁，而79岁以上的患者前来就诊的人数明显减少。这除了人口在年龄分布上的正态性之外，与高血压患者远期预后不良密切相关。此外，由于年龄过大导致的就诊不便也是其中一个重要的原因，故医院在承担高血压的预防及控制工作中，应尤其注意随访年龄较大的患者。对于年龄小于79岁的患者，高血压合并糖尿病的发病率位于第一位，而年龄大于75的老年患者高血压并发慢性心脏病、高血压并发慢性肾病以及高血压并发脑血管疾病的发生率显著上升，提示对于年龄较高的老年患者，脑血管疾病则仍是损害其健康的主要危险因素；而其心肌梗死发生率的下降可能与心肌梗死的不良预后有关。以上研究结果与ERIC－HTA研究的结果相似，但本研究中患者脑血管疾病的发病率略高于国外文献的报道［3］。

综上所述，对于年龄处于60～79岁的高血压患者，其合并糖尿病的发生率最高，而年龄为80～89岁的高血压患者则应积极预防脑血管意外的发生。此外，对于年龄大于90岁的患者要注意衰老对于肾脏功能的影响，以防治肾脏疾病的发生。

［1］袁慧娟，田睿，朱好辉，刘岷，赵志刚.糖尿病合并高血压患者下肢动脉粥样硬化与大血管并发症的相关性研究［J］.中国卒中杂志，2012，7（5）：370－375.

［2］周淑琴，杨华，魏帅.社区糖尿病合并高血压的血压干预［J］.中国误诊学杂志，2012，12（5）：3896－3897.

［3］龚涛，冉亮，邓学洁，屈小英，刘欣，罗跃.重庆市4364名60岁以上老年人健康体检结果研究［J］.重庆医科大学学报，2011，36（12）：1504－1509.

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1007－8517（2013）04－0062－01

2012.12.28）