儿童乙型肝炎病毒感染状况的临床分析

林 华 白 莉 黄 燕 郑小琴

四川省妇幼保健院儿童保健科，四川 成都 610031

儿童乙型肝炎病毒感染状况的临床分析

林 华 白 莉 黄 燕 郑小琴

四川省妇幼保健院儿童保健科，四川 成都 610031

目的：了解我院就诊儿童乙型肝炎病毒（HBV）感染状况，为乙型病毒性肝炎的预防和治疗措施提供依据。方法：对2010年1月1日至2012年6月31日来我院就诊的2984名儿童检查者检测乙肝5项并时行分析。结果：2894例儿童中，①HBsAg阳性率为4.32%；抗－HBs阳性率为46.06%；HBeAg阳性率为3.32%；抗－HBe阳性率为1.04%；抗－HBc阳性率为6.37%。②男童、女童HbsAg阳性数分别为4.48%和4.31%，差异无统计学意义，③HbsAg阳性数随年龄增加而增加，差异有显著性意义（P＜0.05）；④全程接种乙肝疫苗和未接种或未完成全程接种儿童HbsAg阳性数分别为1.63%和22.82%，差异有显著性意义P＜0.05）。结论：儿童乙型肝炎病毒感染率随年龄增长而增加，但与性别无关，乙肝疫苗全程接种可减少乙肝病毒感染率。

儿童；乙肝标志物；乙型肝炎病毒

乙型病毒性肝炎系由乙肝病毒（HBV）引起的临床表现以肝脏损害为主的全身性疾病，据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者（HBsAg携带者）超过2.8亿，我国高达10%左右，约9300万，其中约1/3有反复肝损害［1］。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒，能引起肝细胞炎症、坏死、纤维化，乙型病毒性肝炎部分病例可演变为肝硬化甚至原发性肝癌，对人体危害极大。随着乙肝疫苗的推广应用，乙肝病毒感染率逐年下降。我们回顾性分析我院就诊儿童乙肝病毒感染的临床资料和流行病学数据状况，为乙型病毒性肝炎的预防和治疗措施提供依据。

1 材料与方法

1.1 标本来源 2010年1月1日至2012年6月31日来我院就诊的2984名儿童检查者，年龄范围为1d～14岁，平均年龄5.2岁，男、女比例为1.92∶1（1963/1021），就诊儿童包括各科住院病人和门诊体检儿童。

1.2 检测方法 由本院检验室采用ELISA方法对标本进行乙肝血清学标志物（包括HbsAg，抗－HBs，HbeAg，抗－Hbe，抗－HBc）统一进行检测，试剂盒由上海科华生物有限公司提供，操作和结果判定按照试剂说明书标准进行。

1.3 统计方法 采用SPSS17.0统计软件包，建立调查数据库并对数据进行分析。

2 结果

2.1 乙肝5项各项指标阳性率 2894例儿童中，HBsAg阳性率为4.32%（132/2984）；抗－HBs阳性率为46.06%（1375/2984）；HBeAg阳性率为3.32%（95/2984）；抗－HBe阳性率为1.04%（205/2984）；抗－HBc阳性率为6.37%（190/2984）。见表1。

表1 2984例儿童乙肝HBV各项指标阳性率

2.2 年龄、接种情况和性别不同儿童乙肝病毒感染分布由表2看出，被调查儿童HbsAg阳性数随年龄增加而增加，经统计学比较，差异具有显著性意义（P＜0.05）；男童、女童HbsAg阳性数分别为4.48%和4.31%，经统计学比较，差异无显著性意义（P＞0.05）；全程接种乙肝疫苗和未接种或未完成全程接种儿童HbsAg阳性数分别为1.63%和22.82%，经统计学比较，差异具有显著性意义（P＜0.05）。

表2 年龄、接种情况和性别不同儿童HbsAg阳性分布

3 讨论

乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒，能引起肝细胞炎症、坏死、纤维化，可能发展肝硬化和肝细胞癌，而感染乙型肝炎病毒时的年龄越小，变成HBsAg慢性携带者的概率就越高，围产期和婴幼儿期感染HBV病例分别有90%和25%～30%发展为慢性感染［2－3］，而5岁以后感染HBV病例发展为慢性感染为5%～10%。因此，儿童期预防乙型肝炎病毒感染非常重要。

本调查结果显示，2894例儿童中，HBsAg阳性率为4.32%；抗－HBs阳性率为46.06%；HBeAg阳性率为3.32%；抗－HBe阳性率为1.04%；抗－HBc阳性率为6.37%；性别对乙肝病毒感染率无影响，随着儿童年龄增加HbsAg感染率也增加；在推行普遍的疫苗接种后，全程接种乙肝疫苗后婴幼儿乙型肝炎后病毒的感染率已显著下降。提示儿童乙型肝炎病毒感染率随年龄增长而增加，但与性别无关，乙肝疫苗全程接种可减少乙肝病毒感染率。此结论与赵文和许红等［4－5］报道基本一致。

目前临床上对乙型肝炎病毒感染尚无有效的根治方法，乙肝疫苗的应用是控制和预防乙肝的根本措施。近年来，许多国内外专家对乙肝病毒基因型分布、乙肝疫苗免疫效果、免疫后人群乙肝感染状况等进行相关研究，证实乙肝疫苗是良好的免疫原。目前，临床上通用的乙肝疫苗接种免疫程序为0、1、6个月，但该方法接种生仍然有约15%～20%的人群乙肝病毒表面抗体（抗－HBs）为阴性或达乙型病毒肝炎是血液传播性疾病，主要经母婴传播、血及性传播，也有一定比例为皮肤粘膜破损传播等，目前，儿童乙型病毒肝炎感染主要为母婴传播，随着母婴阻断措施的实施及乙肝疫苗在新生儿中的大力推广，母婴传播得到极大控制，HBV－DNA阳性母亲分娩约有90%通过干预成功阻断母婴垂直传播［6］。HBV感染不经消化道、呼吸道传播，因此日常工作、学习或生活接触等不会感染HBV。流行病学和实验研究未发现乙肝能经吸血昆虫，如蚊虫、臭虫叮咬传播。

［1］卫生部疾病预防控制局，中国疾病预防控制中心.全国人群乙型病毒性肝炎血清流行病学调查报告［M］.北京：人民卫生出版社，2011：30－36.

［2］Zuckerman JN.Protective efficacy，immunotherapeutic potential，and safety of hepatitis B vaccines［J］.J Med Virol，2006，78（2）：169－177.

［3］Chen CJ，Wang LY，Yu MW.Epidemiology of hepatitis B virus infection in the Asia－Pacific region［J］.J Gastroenterol Hepatol，2000，15Suppl：E3－6.

［4］赵文，董晓倩，杨丽.绍兴地区儿童乙型肝炎病毒感染调查分析［J］.中国卫生检验杂志，2011，21（05）：1305－1306.

［5］许红，王荣堂.2006年盐城市盐都区部分2～10岁儿童乙型肝炎病毒感染状况调查［J］.预防医学论坛，2008，14（09）：791－792.

［6］李雪梅，周晓军，王琳.应用基因乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播的结果分析［J］.重庆医科大学学报，2009，（34）：78－80.

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1007－8517（2013）03－0074－02

2013.01.11）