孟鲁司特钠联合布地奈德吸入治疗中重度哮喘患儿疗效观察

宗媛华

云南省保山市人民医院，云南 保山 678000

哮喘是小儿常见呼吸系统疾病，严重影响到患儿生长发育，给患儿身心健康造成不良影响。在哮喘发病过程中，白三烯也起着重要作用。本文观察白三烯受体拮抗剂孟鲁司特对小儿支气管哮喘的影响，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2010年8月至2012年8月支气管哮喘患儿共210例，上述患儿诊断均符合儿童支气管哮喘诊断标准［1］，均为中重度患儿。上述患儿均有明显的喘息症状、双肺闻及散在或者弥漫性哮鸣音等。将上述患儿随机分为观察组和对照组。观察组105例，男55例，女50例，年龄最小为2岁，最大为12岁，平均年龄为 (6.7± 3.9)岁;病程最短为4个月，最长为6年，平均病程为(2.6±2.1)年。对照组患者105例，男54例，女51例，年龄最小为2.4岁，最大为13岁，平均年龄为 (6.8± 3.1)岁;病程最短为5个月，最长为6.2年，平均病程为(2.7±1.8)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿给予布地奈德吸入治疗，每次100μg，每天2次。观察组在布地奈德吸入治疗基础上，同时给予孟鲁司特钠口服，6岁以下患儿每次4mg，7～14患儿每次5mg，均在晚上服用。在治疗过程中，根据两组患儿具体情况给予β受体激动剂、抗生素抗感染等治疗。两组患儿均连续治疗3个月。

1.3 观察指标 对两组患儿治疗前和治疗后肺功能进行检测，观察治疗前后肺功能改善情况;检测两组患儿治疗前和治疗后血清IgE水平。

1.4 疗效评定 治疗后患儿临床症状完全缓解，偶有发作但不用药物即缓解，FEV1%增加超过35%，为临床控制;患儿治疗后哮喘症状明显减轻，FEV1%增加25%～35%，需要支气管扩张剂等缓解，为显效;哮喘症状有所减轻，FEV1%增加增加为15%～24%，需要支气管扩张剂等缓解，为好转;患儿症状没有改善，甚至加重，为无效。

1.5 统计学处理 采用统计学软件SPSS14.0对两组所得数据进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，均数比较采用t检验，P＜0.05，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清IgE水平改变情况 观察组前和治疗后IgE水平分别为 (357±41)IU/ml、(101±23)IU/ml;对照组治疗前和治疗后IgE水平分别为 (355±32)IU/ml、(179 ±34)IU/ml。观察组治疗后IgE水平显著低于对照组，差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组肺功能检测结果比较 观察组患者治疗后FEV1%和PEF%高于对照组，差异有统计学意义 (P＜0.05)，见表1。

表1 两组患儿肺功能测定结果比较 (±s)

表1 两组患儿肺功能测定结果比较 (±s)

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2.3 两组疗效比较 观察组临床控制、显效、好转及无效分别为63例、18例、20例和4例，总有效率为96.1%;对照组临床控制、显效、好转及无效分别为53例、19例、18例和15例，总有效率为85.7%;观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

在支气管哮喘发病过程中，炎症反应是其重要的作用过程，控制炎症发展是治疗支气管哮喘的重要措施。糖皮质激素类药物和炎症介质拮抗剂在控制支气管哮喘炎症发展方面被广泛应用。有研究认为，长期吸入糖皮质激素类药物并不能降低患儿的死亡率，长期吸入糖皮质激素类药物，可能会产生的不良反应影响到患儿的生长发育。白三烯在支气管哮喘的炎症反应过程中起着重要炎症介质作用，白三烯通过作用其相关的白三烯受体发挥炎症介质作用，能够引起支气管平滑肌收缩，导致气道狭窄，影响哮喘患者呼吸。孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂，通过抑制支气管平滑肌上白三烯受体，对白三烯的炎症作用产生阻断作用，从而改善支气管平滑肌痉挛，改善气道狭窄［2，3］。

本文中，观察组给予孟鲁司特联合布地奈德雾化吸入治疗，对照组给予布地奈德雾化吸入治疗，观察组患儿治疗后肺功能改善情况优于对照组，观察组治疗后IgE水平改变优于对照组，观察组总有效率高于对照组，提示孟鲁司特钠联合布地奈德治疗能够提高支气管哮喘患儿肺功能，疗效显著，值得借鉴。

［1］中华医学会儿科学会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南［J］.中华儿科杂志，2008，46(10):745－753.

［2］应红霞.白三烯受体拈抗剂孟鲁司特钠治疗儿童中重度哮喘的疗效观察［J］.中国全科医学，2009，12(2):245－246.

［3］马红珍.白三烯拮抗剂对咳嗽变异性哮喘的防治效果观察［J］.临床肺科杂志，2009，14(5):689－670.