沙门菌的检测及耐药性分析

郭仲辉，陈冬雅，黎毓光，严智敏

(广州市番禺区中心医院，广东广州511400)

·检验与临床·

沙门菌的检测及耐药性分析

郭仲辉，陈冬雅，黎毓光，严智敏

(广州市番禺区中心医院，广东广州511400)

目的了解本地区沙门菌的检出及耐药性，为沙门菌感染的防治和抗菌药物合理选用提供依据。方法收集番禺中心医院2008年到2012年分离到的112株沙门菌株及临床资料，对沙门菌的分布和耐药性进行统计分析。结果112株沙门菌以婴幼儿肠炎分离数最多(79.4%)，以鼠伤寒沙门菌(36.6%)和肠炎沙门菌(20.5%)多见；沙门菌的耐药率依次为氨苄西林(45.45%)，复方新诺明(23.76%)，环丙沙星(8.74%)，左旋氧氟沙星(3.6%)；鼠伤寒沙门菌耐药率为氨苄西林(75.76%)，复方新诺明(57.14%)，环丙沙星(24.32%)，左旋氧氟沙星(9.7%)。结论临床治疗时，应及时做细菌培养和药敏试验，合理使用抗生素，减缓细菌对药物耐药性的产生。

沙门菌；鼠伤寒沙门菌；耐药性分析

沙门菌是一种重要的人畜共患病原菌，临床上多以败血症和肠炎为特征。易造成婴幼儿腹泻，易造成较大的流行或局部暴发,严重危及小儿健康。随着抗生素在临床上和畜牧业的广泛应用，沙门菌的耐药问题将日趋严重，为探索本地区的流行菌株对常用抗菌药物的敏感程度,我们收集分析了番禺中心医院2008年到2012年检测出的112株沙门菌的菌株分布和耐药性，用以提供临床治疗用药参考。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 实验菌株来源沙门菌112株菌株均为番禺中心医院2008年1月至2012年12月从门诊或住院腹泻患者的粪便或血液标本中分离。

1.1.2 试剂和仪器血琼脂平板和S-S平板(广州迪景微生物科技有限公司)，沙门菌属血清诊断试剂盒(宁波天润生物药业有限公司)，法国BioMerieux VITEK2 Compact全自动细菌鉴定药敏仪及配套鉴定药敏卡。

1.2 方法根据《全国临床检验操作规程》常规方法分离菌株。质控菌株使用卫生部临床检验中心提供的大肠埃希菌ATCC25922。SS平板培养出细菌后，进一步采用血清凝集法鉴定。用法国BioMerieux VITEK2 Compact全自动细菌鉴定仪进行鉴定。根据全国临床检验操作规程第3版[1]，使用氨苄西林，环丙沙星、左旋氧氟沙星，复方新诺明采用K-B法对其进行药敏分析。

2 结果

2.1 菌株分布共分离出112株沙门菌，其中血液分离出4株(3.6%)，均为成人；粪便分离出108株(96.4%)，其中儿科占105株，3岁以下89株(79.4%)。分离出的沙门菌以血清型B群多见，其中鼠伤寒沙门菌41株(36.6%)，乙型副伤寒沙门菌4株，雷丁沙门菌2株，埃森沙门菌1株；其次是D群的肠炎沙门菌23株(20.5%)，布利丹沙门菌6株，都柏林沙门菌3株，伤寒沙门菌3株；C群的病牛沙门菌12株，纽玻特沙门菌5株，猪霍乱沙门菌5株，婴儿沙门菌2株；F群阿拉伯丁沙门菌3株；A群甲型副伤寒沙门菌1株；E群鸭沙门菌1株。

2.2 耐药性测定结果沙门菌试验的耐药率见表1，41株鼠伤寒沙门菌耐药性率,见表2。

表1 112株沙门菌对常用抗菌药物的耐药率

表2 41株鼠伤寒沙门菌对常用抗菌药物的耐药率

表1可见，沙门菌对于氨苄西林的耐药率最高为45.45%，依次为氨苄西林＞复方新诺明＞环丙沙星＞左旋氧氟沙星；从表2可见，鼠伤寒沙门菌

对氨苄西林的耐药性最高为75.76%，依次为氨苄西林＞复方新诺明＞环丙沙星＞左旋氧氟沙星。相较于沙门菌，鼠伤寒沙门菌的耐药率普遍升高。

3 讨论

沙门菌是一类重要的人畜共患病原菌，往往有较多的死亡病例。从本文分离的菌株来源分析，近年我院未见沙门菌感染的死亡病例；血液来源的标本较少，几年来伤寒副伤寒败血症少见，成人感染亦少见。从就医人群分析，我院的的门诊与住院病人大多以番禺本地区的常驻人群为主，虽然食物中的沙门菌多来源于生的禽或畜肉类以及凉拌菜系[2]，但人群社会的卫生意识较高和防治水平较强，大大降低了该菌的感染率。

本文沙门菌标本来源以粪便最为常见，主要从婴幼儿的粪便中分离，该群体的临床症状以肠炎为主。从病史上分析，该人群的家庭生活多为卫生条件较差，父母缺乏良好的个人卫生习惯，发病前多有婴幼儿不洁饮食史，本文分离到的婴幼儿感染沙门菌主要以鼠伤寒沙门菌为主，其次是肠炎沙门氏菌，各个血清群同时也有一定的比例，病例多为散发，季节天气对病例影响不大，未发现沙门菌感染的流行病例。

本文药敏结果显示，沙门菌已产生一定的耐药性，其中以临床上常用的抗生素耐药率较高。当沙门菌多重耐药菌株的出现、给沙门菌感染的治疗带来了很大困难。本文鼠伤寒菌感染耐药率偏高。表1与表2的比较可看出，鼠伤寒沙门菌的耐药率均较高，但对左氧氟沙星而率较低。随着细菌耐药率的不断上升，应加强临床对于抗生素的合理应用。

[1]叶应妩，王毓三,申子瑜.中华人民共和国卫生部医政司.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京:东南大学出版社,2006:820.

[2]孙吉昌,游兴勇,曾艳兵,等.2009年至2011年江西省食品中沙门菌污染状况调查[J].实验与检验医学,2012,30(2):126-129.

R446.52，Q939.92，R378.2+2

A

1674-1129(2013)01-0063-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2013.01.022

广东省科技厅科技项目，项目编号：2011B061300001