空气压缩雾化吸入法在儿科的应用及护理

吴梦玮

（铜陵市中医医院，安徽铜陵244000）

空气压缩雾化吸入法在儿科的应用及护理

吴梦玮

（铜陵市中医医院，安徽铜陵244000）

目的：探讨空气压缩泵雾化吸入治疗呼吸道疾病的效果及护理方法。方法：通过随机分组，80例患儿分为两组，治疗组40例，在常规治疗的基础上给予空气压缩泵雾化吸入治疗，同时给予心理护理及雾吸指导。对照组40例予常规治疗及一般护理。结果：治疗组有效率明显高于对照组（P＜0.05）,症状持续时间较对照组明显缩短(P＜0.01)。结论：空气压缩泵雾化吸入治疗呼吸道疾病是一种简单、安全、有效的方法,对改善症状、缩短疗程疗效显著。

雾化吸入法；护理；呼吸道疾病

空气压缩泵雾化吸入法是近年来开展的治疗急、慢性呼吸系统疾病的主要方法之一，这种雾化吸入器使用专门的装置将药物溶液雾化成细小的雾粒或微粒。这些雾化颗粒或微粒悬浮于气体中，随着患儿的吸气过程进入呼吸道和肺部并沉积，从而达到消炎、镇咳、祛痰、解除支气管痉挛的目的。该雾化器给药量少、雾气小，且有效地降低了副作用，非常适合儿童治疗。铜陵市中医医院于2009年6月开展空气压缩泵雾化吸入技术，现将2010年6至12月采用压缩泵雾化吸入的方法和护理经验总结如下。

1．资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年6月至12月在铜陵市中医医院进行治疗的80例小儿支气管哮喘的患儿为研究对象，将其随机分为对照组（常规治疗组）40例和观察组（压缩泵雾化给药组）40例。对照组的40例患儿中，男22例，女18例，年龄3-8岁，平均（4.8±1.3）岁，平均体重（22.6±3.2）kg，严重程度：轻度12例，中度18例，重度10例。观察组的40例患儿中，男21例，女19例，年龄2.5-7.5岁，平均（5.0±1.2）岁，平均体重（23.4±3.2）kg，严重程度：轻度12例，中度19例，重度9例。两组临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

治疗组使用空气压缩泵及一次性小儿雾化面罩，雾化液为普米克令舒、庆大霉素、舒喘灵、喘乐灵等，按医嘱配成3-5ml药液雾化，每日2次，每次15min，均采用坐位,同时给予心理护理及雾吸指导。对照组使用常规治疗及护理。

1.3 雾化吸入的适应症

适应症包括：气管内插管或气管切开术后的湿化气道；上呼吸道急性炎症；肺气肿、肺心病合并感染痰液粘稠，排痰困难，或有支气管痉挛呼吸困难者支气管扩张症感染、肺脓肿等痰液粘稠不易咳出者；支气管哮喘急性发作。

2．护理

2.1 一般护理

保持病室内安静、整洁、空气新鲜，室温22℃-24℃，相对湿度55%-65%，病房内光线充足，室内开窗通风换气，使患儿能得到充分休息。

2.2 雾化治疗心理护理

2.2.1 小儿情绪发育

5-7个月小儿已有恐惧感，尤其对陌生人；6-8个月出现怯生；1岁时出现惊喜、愤怒、高兴、快乐、恐惧、厌恶、喜好等情绪。1-3岁时负性行为有发问、命令、批评、嘲笑；男孩明显于女孩的对立违抗：消极、敌意、与成人争吵、发脾气、骂人、对周围人报怨和不满、故意拒绝成人对他的要求等。正性行为表现出强烈的好奇心、探索环境的兴趣、主动独立地干自己的事、有合作精神，但不稳定，受外界环境、教育、父母个性特性影响极大。

2.2.2 雾化心理护理方法

对＜1岁的患儿，我们先教会家长使用，尔后，家长抱着患儿坐好，手持雾化面罩在患儿面前晃动，诱发他（她）用手来抓，而后顺势放到其口鼻处，打开雾化开关。有些患儿爱听音乐，可同时播放一段音乐给他（她）听（多用手机铃声）。少数不合作者，嘱其家长在患儿睡着后抱来雾化。对1-3岁患儿，我们激发其正性行为，让合作的患儿做示范，引发其好奇心和兴趣，鼓励他（她）主动独立地干自己的事，随即按下开关进行雾化。多数患儿第二次就能很好地配合。对3岁以上患儿，除激发其正性行为外，我们多让其做示范者，满足其荣耀感，使他（她）有做大哥哥大姐姐的骄傲，并帮助其他儿童配合治疗。

2.3 操作过程护理

根据儿童的姿势调整适当的角度和位置，一般患儿呈半卧位或坐位，危重患儿垫高头肩部20°-30°，注意使用过程中喷雾器一直保持竖直向上，有利于喷出雾量。在泵吸雾化吸入过程中注意观察患儿的面色、呼吸情况。完毕后予以翻身、拍背、使肺内深部痰液顺利排出。拍背方法：自下而上，从周围到中间，使气管内痰液松动，由支气管向外引流，备好吸痰器，必要时予以吸痰，防止窒息。危重患儿可每隔30min泵吸雾化1次，随病情好转，逐渐减少次数，婴幼儿不能配合者，可采用面罩。

2.4 防止交叉感染

护士操作前后均应洗手，最好使用一次性材料与物品施行雾化吸入。如需重复使用，做到一人一用一消毒，使用后的雾化灌螺纹导管及口含嘴、面罩浸泡于1000mg/L的含氯消毒液中30min，取出流动清水冲净、晾干待用，以防院内感染和交叉感染。

2.5 严密观察病情变化

在使用雾化吸入时，应注意观察病情变化，如患儿出现喘憋严重，可采用间歇性雾化吸入法，必要时给予氧气吸入，如出现咳嗽剧烈，可暂时停止吸入，待咳嗽缓解后再进行病情严重、心率慢的患儿注意心率的变化，如有心力衰竭出现，立即抢救。吸入结束用清水漱口，不能漱口的患者嘱饮水，以防发生口咽念珠菌感染、声音嘶哑或上呼吸道不适等反应。

3．疗效判断标准

显效：呼吸道症状体征均消失，经肺功能、X线等各项检查示较为正常;有效：呼吸道症状体征均有所改善;经肺功能、X线等各项检查示也有很大改善;无效：呼吸道症状体征及肺功能、X线等各项检查示均无改变或进一步加重[1]。

4．统计学方法

采用SPSS12.0软件进行统计，运用分类变量卡方检验、定量变量用T检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

5．结果

两组患儿住院比较见表1、2。表1、2显示，治疗组患儿的治疗效果明显高于对照组，治疗组患儿的起效时间和疗程明显低于对照组平均经t检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组治疗效果的比较

表2 两组起效时间和疗程的比较

6．讨论

小儿呼吸道感染常见病原微生物为百日咳杆菌、结核杆菌、支原体，衣原体，病毒则多见于巨细胞病毒，RSV，副流感病毒等，是引起小儿慢性咳嗽常见原因[2]，其而呼吸道感染后直接导致气道损伤并激发神经源性炎症，从而促发气道高反应持续存在所致[3]。

呼吸系统的开放性、吸收性、表面受体以及血流丰富等特点，均表明呼吸系统最适合吸入方法。雾化吸入治疗是利用呼吸把药物以气雾形式经气道直接到达肺部病变部位，作用直接，起效迅速，避免了对非病变器官的影响；同时用药剂量小，大大减少了不良反应，疗效高并且使用方便。但是吸药方法的正确与否直接影响到临床疗效，雾化发生装置产生的微粒大小对吸入疗法的疗效有重要影响。研究表明，雾化吸入时雾滴的大小决定了它在呼吸道的沉降部位，雾滴直径1-5μm，沉积部位在细支气管及肺泡，直径5-20μm沉积在鼻咽喉及上部气管。小儿呼吸道感染、慢性咳嗽、哮喘等疾病易出现咳喘现象，除全身治疗外，经常应用雾化吸入进行局部治疗，以提高疗效[4],空气压缩泵喷出的雾化颗粒直径多在3-5μm，能有效地沉积在呼吸道，不需要患儿主动用力吸气即可达到疗效，故婴幼儿哭闹不合作，不影响治疗。年长儿，若拒绝治疗，主要用其他小儿范例给予引导，正面鼓励，取得配合，同时，雾化吸入治疗后，咳喘现象得到明显改善，故除极少数患儿初次治疗拒绝外，其他患儿均愿意接受雾化吸入治疗，有很高的治疗依从性。雾化吸入操作方法简单，只要平静呼吸即可，适合各类病人，尤其是儿童。配件可彻底拆洗，并可进行常规消毒，患儿及家属容易掌握，医务人员携带方便。通过以上分析表明，使用空气压缩雾化泵吸入治疗呼吸道疾病是一种行之有效、简便的方法。

[1]施安国.哮喘药物治疗与遗传因素的新进展[J].中国实用内科杂志，2006，26（1）：50.

[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童咳嗽诊断治疗指南[J].中华儿科杂志，2008,46（2）：104-107.

[3]李云珠.要注意儿童慢性咳嗽的诊断与鉴别诊断[J].中国实用儿科杂志，2007,（6）：469.

[4]郑海岚，覃丽红，潘丽娟，等.空气压缩泵雾化治疗婴幼儿哮喘的疗效观察及护理[J].热带医学杂志，2004，（4）：629-630.

（责任编辑：夏万夫）

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：1671-752X（2013）04-0038-03

2013-08-14

吴梦玮（1985-），女，安徽枞阳人，铜陵市中医医院护师。