窝沟封闭术防龋效果观察

张亚玉

江苏省常州市武进区湟里镇东安卫生院口腔科，江苏常州 213155

窝沟封闭（pit and fissure sealants，PFS）技术是在易患龋牙的面窝沟上涂布一层粘结性材料，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法[1]。目前，窝沟封闭技术已成为预防龋病的一种有效方法在各级医院广泛应用。近年来，本院口腔科引进窝沟封闭技术预防儿童龋病，取得较好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007 年3 月～2010 年2 月到本院口腔门诊就诊的儿童56例作为研究对象，男30例，女26例；年龄6～8岁，平均7.5 岁。治疗组在每个儿童上、下第1 恒磨牙进行窝沟封闭，共112 颗牙。每颗恒牙均具备以下条件。（1）牙面窝沟较深并以探针检查有粗糙感或能钩住探针尖端；（2）无主观症状及刺激症状；（3）无釉质发育不全、氟牙症及四环素牙；（4）无龋、面无牙龈覆盖。选择同一儿童的对侧上、下第1 恒磨牙为对照组，不进行窝沟封闭。

1.2 窝沟封闭剂

ESO-S 光固化窝沟封闭剂，韩国公司生产；ALC-35 光固化机，杭州奥索器械有限公司生产。

1.3 PFS方法

1.3.1 清洁牙面 首先对牙面尤其是窝沟作彻底清洁，在低速手机上装好锥形小毛刷或橡皮杯，蘸取适量清洁剂于牙面，对牙面和窝沟来回刷洗约1min，同时不断喷水雾保持毛刷湿润和降温，清洁后用尖锐探针清除窝沟中残余的清洁剂。

1.3.2 酸蚀 牙面清洁后立即用棉纱球隔湿，用小棉球或细毛刷蘸取酸蚀剂置于需封闭的牙面上，酸蚀面积为上、下第1 恒磨牙范围，酸蚀时间20 ～30s。酸蚀过程不擦拭牙面，以免降低酸蚀效果。

1.3.3 冲洗和干燥 酸蚀后用蒸馏水加压彻底冲洗牙面10 ～15s，边冲洗边用排唾器吸干，去除牙釉质表面的酸蚀剂和反应产物，操作中注意酸蚀后的牙釉质不被唾液污染，对发生污染的牙齿重新冲洗和酸蚀。冲洗后立即更换隔湿棉卷，吹干牙面。

1.3.4 涂布封闭剂 将封闭剂涂布在酸蚀后的牙面上，微微抖动，使封闭剂渗入窝沟，排除窝沟内空气，防止封闭剂下面出现空隙，涂布范围覆盖全部酸蚀面。在不影响咬合前提下尽可能保持封闭剂有一定厚度。

表2 治疗组与对照组患龋率

1.3.5 固化 封闭剂涂布后，立即用光固化机照射，照射距离约离牙尖1mm，照射时间20 ～40s，照射部位大于封闭剂涂布部位，完成后漱口、用棉卷将表面氧化物去除。

1.3.6 检查 封闭剂固化后，用尖锐探针进行全面检查，观察固化程度和粘结情况，确认封闭剂内部无气泡存在，检查窝沟封闭是否完全并咬合，结束治疗。

1.4 疗效判定

治疗组与对照组分别在封闭术后1、2、3 年后到医院复诊，记录治疗组封闭剂保留情况和两组的龋病发生率。

1.5 统计学方法

数据用SPSS15.0 软件进行统计分析，组间差异进行x2检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 封闭剂保留情况

治疗组封闭剂保留情况见表1。复查3 年，1、2、3 年后封闭剂保留完整率分别为94.8%、89.6%、84.8%，封闭剂保留完整率差异无统计学意义（1 年与2 年复查比较，x2=1.88，P ＞0.05；2 年与3 年复查比较，x2=1.03，P ＞0.05）。

表1 治疗组封闭剂保留情况

2.2 患龋率

治疗组与对照组3 年患龋率见表2。复查3 年，试验组1、2、3 年后患龋率分别是1.9%、2.8%、4.0%，对照组1、2、3 年后患龋率分别是8.9%、16.0%、29.3%，治疗组与对照组比较，1 年患龋率差异（x2=4.80，P ＜0.05）、2 年患龋率差异（x2=10.23，P ＜0.01）、3 年患龋率差异（x2=23.06，P ＜0.01）均有统计学意义。

3 讨论

龋病是儿童的常见病，据报道，8 岁儿童患龋率高达73.80%[2]。目前认为龋病的发病由多种因素引起，其中主要与细菌、食物和宿主（牙齿局部情况）有关[3]。龋病是—个慢性发病过程，从釉质表面进展到釉牙本质界，龋坏一般需要经过2 年时间，在发展过程中上述因素中任何1 个因素发生改变都可影响龋病的预后。因而，可通过改变引起龋病的致病因素来预防龋病、降低龋病发生率。

3.1 窝沟封闭技术的防龋作用

窝沟封闭技术是有效预防龋病发生的方法之一。由于儿童恒磨牙表面存在很多窝沟裂隙，使窝沟内易聚集细菌和食物残渣，且不易被清洁。因此，恒磨牙窝沟裂隙是龋齿好发部位。当用光固化剂封闭窝沟裂隙后，使细菌和食物不能积聚在窝沟或存在于窝沟中的细菌营养来源被切断，从而起到防龋作用。

3.2 窝沟封闭技术防龋效果的评价

评价窝沟封闭技术的防龋效果指标是封闭剂保留完整率和患龋率。本实验1、2、3 年后封闭剂保留完整率分别为94.8%、89.6%、84.8%，对照组与治疗组3 年内复查封闭剂保留完整率差异无显著性，与某些学者报导相符[4-6]，说明窝沟封闭技术是可靠的，防龋效果是确切的。本实验并显示，试验组1 年、2 年、3 年后患龋率分别是1.9%、2.8%、4.0%，对照组1、2、3 年后患龋率分别是8.9%、16.0%、29.3%，3 年中试验组与对照组患龋率差异均有统计学意义，进一步说明了窝沟封闭技术防龋效果是确切的。

总之，窝沟封闭技术操作相对简单，成本较低，能起到有效预防龋病的作用，可作为预防儿童龋齿的一个有效措施在各级医院推广应用。

[1] 谌东明.窝沟封闭术在儿童防龋应用中的临床观察[J].重庆医学，2011,40（8）：815-816.

[2] 计艳，龚玲，李大为，等.南京市7～12岁儿童龋病流行病学调查分析[J].实用口腔医学杂志，2010，26（5）：671-674.

[3] 孙一飞，王丽娟，董长安.儿童龋病的发病因素及其预防[J].中国中医药咨讯，2010，2（35）：196.

[4] 简继忠，周灿禄.光固化窝沟封闭术在儿童第一磨牙防龋中的效果[J].广东医学，2004，25（12）：1435-1436.

[5] 伏群，李晓枫，白晓峰.两种窝沟封闭术的防龋效果比较[J].中国误诊学杂志，2008，8（13）：3103-3104.

[6] 杨峰.应用树脂型窝沟封闭剂行窝沟封闭术防龋的疗效观察[J].河北医药，2011，33（17）：2604-2606.