非小细胞肺癌复发转移患者脾气虚证型与病理类型、分期、转移等指标相关性研究

章 迅安 青王瑞平叶丽红彭海燕徐天舒万 茜章永红

（1.江苏省中医药研究院，江苏南京210028；2.江苏省肿瘤医院，江苏南京210009；3.南京中医药大学，江苏南京210029；4.南京大学医学院附属鼓楼医院，江苏南京210008）

近年来，我们收集81例非小细胞肺癌复发转移的患者，探索中医脾气虚证型与病理类型、组织分化程度、TNM分期、淋巴结转移的相关性，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 病例选择

本组所收集的81例患者均为经病理学确诊，经其他治疗失败复发转移，并具有可测量指标的中、晚期非小细胞肺癌患者。排除标准：无明确病理细胞学诊断者，合并心肝肾及造血功能严重损害者，合并有胃肠疾病者，正在接受可致脾虚的药物治疗者。

1.2 一般资料

本组病例临床病理学分期依据国际抗癌联盟（UICC）1997年公布的TNM分期标准，Ⅲa期51例，Ⅲb期20例，Ⅳ期10例；肺癌的组织学分类采用1980年WHO公布的分类标准，病理类型鳞癌46例，腺癌30例，腺鳞癌5例；组织学分化程度，高分化13例，中分化42例，低分化26例；淋巴结转移情况N133例，N242例，N36例。本组病例，男性55例，女性26例；年龄35～81岁，中位年龄52.6岁。

1.2 中医辨证中医辨证标准参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医内科学》关于脾气虚证辨证标准。脾气虚证：饮食减少，食后胃脘不舒，倦怠乏力，大便溏薄，面色萎黄，舌苔淡白，脉细软弱。本组病例有脾气虚证者66例，无脾气虚证者15例。

2 研究方法

运用χ2检验等方法，对脾气虚证型与TNM分期、病理类型、组织分化程度、淋巴结转移等情况进行统计分析。

3 研究结果

3.1 脾气虚证与TNM分期

本组有脾气虚证的患者中，TNM分期Ⅲa期39例，Ⅲb期17例，Ⅳ期10例；无脾气虚证的患者中，TNM分期Ⅲa期12例，Ⅲb期3例，Ⅳ期0例。经统计学分析表明，脾气虚证与TNM分期无明显相关性，2组差异没有统计学意义（P＞0.05）。

3.2 脾气虚证与病理类型

本组有脾气虚证的患者中，病理类型鳞癌38例，腺癌24例，腺鳞癌4例；无脾气虚证的患者中，病理类型鳞癌8例，腺癌6例，腺鳞癌1例。经统计学分析表明，脾气虚证与病理类型无明显相关性，2组差异没有统计学意义（P＞0.05）。

3.3 脾气虚证与组织分化程度

本组有脾气虚证的患者中，组织高分化10例，中分化32例，低分化24例；无脾气虚证的患者中，组织高分化3例，中分化10例，低分化2例。经统计学分析表明，脾气虚证与组织分化程度无明显相关性，2组差异没有统计学意义（P＞0.05）。

3.4 脾气虚证与淋巴结转移

本组有脾气虚证的患者中，淋巴结转移N122例，N238例，N36例；无脾气虚证的患者中，淋巴结转移N111例，N24例，N30例。经统计学分析表明，脾气虚证与淋巴结转移有密切关系，2组差异具有统计学意义（P＜0.05），提示有远处淋巴结转移的患者更易发生脾气虚证。

4 讨论

中医认为，正气亏虚是癌症发生发展的病理基础[1]。其中，脾气虚是重要方面，因脾为后天之本，气血生化之源，与人体的正气强弱密切相关。四季脾旺不受邪，百病皆由脾衰而生。为了研究中医脾气虚证与非小细胞肺癌复发转移的病理类型、组织分化程度、TNM分期、淋巴结转移的相关性，我们根据中医脾气虚证辨证标准，收集81例患者数据进行统计学分析。结果表明，脾气虚证与非小细胞肺癌复发转移患者淋巴结转移的生物学行为有一定的相关性，提示淋巴结转移严重的患者更易发生脾气虚证。这为临床非小细胞肺癌复发转移的中医辨证治疗提供了有价值的参考。我们的临床经验表明，在肺癌的综合治疗中，补益脾胃十分重要[2-6]。本研究结果也为培土生金法在肺癌临床的运用提供了依据。由于本文观察病例尚少，肺癌脾气虚证发生规律及其机制将有待深入研究。

[1] 章永红，叶丽红，彭海燕，等.论癌症从虚毒治疗.南京中医药大学学报，2009，25（6）：408

[2] 章迅，叶丽红，彭海燕，等.补虚化毒方联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床研究.辽宁中医药大学学报，2010，12（9）：23

[3] 章迅，叶丽红，彭海燕.章永红治疗肺癌的经验.世界中医药，2010，5（4）：250

[4] 章永红，叶丽红，彭海燕，等.论癌症治疗的三大原则.南京中医药大学学报，2011，27（1）：4

[5] 洪祖剑，章永红.章永红教授治疗肺癌经验撷芳.吉林中医药，2011，31（5）：399

[6] 丁大伟，章永红.章永红教授治疗肺癌恶病质经验.吉林中医药，2011，31（10）：948