妥洛特罗贴剂治疗婴幼儿喘息性支气管炎42例临床观察

朱 俊

（南通瑞慈医院儿科，江苏 226010）

喘息性支气管炎是一临床综合征，泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染[1]，是临床上婴幼儿最常见的疾病之一。由于婴幼儿年龄小，大部分患儿雾化吸入的依从性差，常常需等到患儿入睡后方能实施，且速效β2受体激动剂作用时间短，一日内需重复用药，在门诊治疗中家长的依从性也较差。本文选择在我院门诊2011年10月—2013年5月确诊为喘息性支气管炎42例，在基础治疗上给予妥洛特罗贴剂敷用，收到良好效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 喘息性支气管炎患儿90例，随机分成观察组42例，其中男24例，女18例，年龄6个月～2岁9个月，平均1.7岁。对照组48例，其中男29例，女19例，年龄6个月～2岁11个月，平均1.8岁。均符合喘息性支气管炎诊断标准，除外合并先天性心脏病、心力衰竭、呼吸衰竭等并发症。

1.2 治疗方法 两组患儿均采用相同的基础治疗，包括抗炎、抗病毒，止咳化痰。观察组给予妥洛特罗贴剂（阿米迪），每晚睡前0.5mg贴于前胸或后背。对照组给予特布他林1mL雾化吸入每天2次，疗程均为5～7天。观察两组哮鸣音消失时间、咳嗽缓解时间及夜间咳醒率。

1.3 统计学处理 采用SPSS 11.0统计软件，计量指标采用表示，组间比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组哮鸣音消失时间和咳嗽缓解时间比较 哮鸣音平均消失时间观察组为4.7±2.0天，对照组为5.1±1.3天，两组比较差异无统计学意义(t=0.887，P＞0.05)。咳嗽平均缓解时间观察组为5.3±1.5天，对照组为5.6±1.1天，两组比较差异无统计学意义(t=1.092，P＞0.05）。

2.2 观察组与对照组夜间咳醒率比较 观察组夜间咳醒7例（16.7%），对照组夜间咳醒19例（39.6%），两组夜间咳醒率比较差异有统计学意义（χ2=5.726，P＜0.05)。观察组与对照组均未发现有明显不良反应。

3 讨 论

婴幼儿喘息性支气管炎治疗手段除了抗感染、止咳、化痰外，为了尽快缓解喘息咳嗽症状，往往需要参照哮喘的急性发作给予平喘治疗。吸入性速效β2受体激动剂被认为是缓解喘息的首选药物[2]，临床常用特布他林、沙丁氨醇等，疗效肯定。盐酸妥洛特罗为第3代β2受体激动剂，也是世界上首个透皮吸收型的β2受体激动剂[3]。具有较强大的扩张支气管、促进支气管纤毛运动的作用，能有效缓解气喘及改善咳嗽咳痰症状，日本儿童支气管哮喘指南已将其作为一线支气管扩张剂使用[4]。根据本文临床观察，妥洛特罗贴剂在喘息及咳嗽缓解时间方面与吸入性β2受体激动剂无显著性差异，可以达到雾化吸入相同的治疗效果，而在改善夜咳睡眠方面明显优于吸入性β2受体激动剂。这是因为妥洛特罗虽然属于短效β2受体激动剂，但其独特的晶体分解技术可以使药物持续作用24小时，血药峰浓度在9～12小时。晚上给药，可以明显改善气喘患儿夜间及晨起时症状，改善睡眠质量。本次临床观察两组均未见明显不良反应。冯晶等[5]的研究显示妥洛特罗贴剂有局部皮疹、皮肤瘙痒，但都症状轻微、发生率低。另外，妥洛特罗贴剂使用方便，依从性好，治疗费用也低，深得患儿家长的欢迎。综上所述，妥洛特罗贴剂在临床能很好的替代β2受体激动剂雾化吸入，在改善夜间症状及睡眠上甚至优于吸入性速效β2受体激动剂，值得临床推广。

[1]胡亚美，江载芳.褚福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：1172-1173.

[2]沈晓明,王卫平.儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2010：266-272.

[3]洪建国，李臻.透皮吸收型β2受体激动剂在小儿喘息性疾病中的临床应用[J].中华儿科杂志，2013，51（2）：106-108.

[4]Nishimuta T,Kondo N,Hamasaki Y,et al.Japanese guideline for childhood asthma[J].Allergol Int,2011,60(2):147-169.

[5]冯晶，尚云晓，舒林华，等.妥洛特罗贴剂治疗儿童支气管哮喘的疗效及安全性研究[J].实用药物与临床，2011，14（3）：206-208.