伊曲康唑短期疗法治疗男性念珠菌性尿道炎34例临床分析

张 敏 (广西柳州市中医院皮肤科，广西 柳州 545001)

尿道念珠菌感染是由念珠菌引起的一种真菌病，近年来国内发病率呈上升趋势。2007年10月～2012年4月笔者应用伊曲康唑胶囊(西安杨森制药有限公司)口服短期疗法治疗34例男性念珠菌性尿道炎获得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:34例均为本院性病门诊患者，年龄16～55岁，平均(23.71±2.22)岁，病程1个月～2年，平均(3.41±1.36)个月。所有患者均有婚外性接触史，曾在外院多次检查发现感染有淋球菌、衣原体、支原体、金黄色葡萄球菌及粪链球菌等，并接受了多个疗程的抗生素治疗。其中承认有连续应用抗生素达1～2个月者25例，间断不规则应用抗生素超过6～12个月者8例。34例患者均因仍有不同程度的尿道炎症状而来我院复查尿道分泌物，结果发现淋球菌、衣原体、支原体及细菌等均为阴性，而进一步取尿道拭子真菌培养均为阳性，其中培养鉴定为白色念珠菌者25例，热带念珠菌4例，近平滑念珠菌和光滑念珠菌者各2例，土生念珠菌1例，同时患者配偶中发现感染有白色念珠菌者5例。

1.2 治疗方法与疗效判断

1.2.1 治疗方法:伊曲康唑200 mg，餐中服，2次/d，连服3 d，停药2周判断结果并按原方法进行真菌培养。患者治疗期间及停药观察期间禁同房及服用其他抗真菌药。

1.2.2 疗效判断:本组患者分临床疗效和真菌学疗效进行评估。前者临床症状消失为治愈，临床症状有减轻为有效，临床症状无变化为无效;后者念珠菌转阴为治愈，仍阳性为无效。

2 结果

临床疗效:治愈29例(85.3%)，有效4例(11.8%)，无效1例(2.9%)，有效率为 97.0%;真菌学疗效:治愈 32例(94.1%)，无效2例(5.9%)。除2例有轻度厌食、疲倦外其余病例均无不良反应。

3 讨论

男性念珠菌性尿道炎目前在性病门诊中已非少见，究其原因主要与性病治疗的不规范及各种抗生素的长期乱用和滥用有关［1-3］。从本组患者病史分析，国内仍未对由此导致的念珠菌性尿道炎引起足够的重视，这也是造成该病容易误诊和漏诊的主要原因之一。因此，笔者认为对于有长期误用和滥用抗生素史而尿道炎治疗仍未愈或无效的患者，均应考虑到有尿道念珠菌感染的可能性，并常规作真菌培养以免延误治疗。本组34例患者应用伊曲康唑三日疗法，临床有效率为97.0%，治愈率为85.3%;真菌学治愈率为94.1%，疗效是肯定的，且疗程短，不良反应小，值得临床推广应用。

［1］ 余衷平.伊曲康唑治疗男性念珠菌性尿道炎48例疗效观察［J］. 中国麻风皮肤病杂志，2007，23(2):171.

［2］ 朱坚勇.伊曲康唑治疗男性念珠菌性尿道炎126例疗效观察［J］. 中国性科学，2006，14(9):18.

［3］ 顾文涛，尤海燕.伊曲康唑治疗男性念珠菌性尿道炎［J］. 中国皮肤性病学杂志，2002，16(6):430.