美洛西林与环丙沙星氯化钠存在配伍禁忌

陈 霞，张冬芝 (湖北省钟祥市人民医院，湖北 钟祥 431900)

临床上对于各种细菌感染或预防感染常使用两种抗菌药物治疗，增加疗效，在我们工作中，发现美洛西林与环丙沙星氯化钠两种药物连续输入时，会出现配伍反应。现钭2例存在配伍禁忌的病例报告如下。

1 病例介绍

例1，患者，女，56岁，泌尿系感染，临时医嘱:①美洛西林钠粉针3.5 g加入5%葡萄糖氯化钠250 ml内，静脉滴注，2次/d;②乳酸环丙沙星氯化钠注射液100 ml，静脉滴注，2次/d，在两种药物连续输入后几分钟，输液管内出现乳白色混浊，立即更换输液管后液体澄清，患者无不良反应。

例2，患者，男，68岁，前列腺增生行电切术后。临时医嘱:①美洛西林钠粉针3.5 g加入5%葡萄糖氯化钠250 ml内，静脉滴注，2次/d;②乳酸环丙沙星氯化钠注射液100 ml，静脉滴注，2次/d，在两种药物连续输入后几分钟，输液管内出现乳白色混浊，立即更换输液管后液体澄清，患者无不良反应。

2 实践分析

根据以上临床资料，为了进一步研究美洛西林与环丙沙星氯化钠是否存在配伍禁忌，将美洛西林3.5 g加入5%葡萄糖氯化钠100 ml中，抽5 ml混合液与环丙沙星氯化钠5 ml混匀或美洛西林0.5 g与5%葡萄糖氯化钠5 ml的混合液与环丙沙星氯化钠5 ml混匀。本实验采用的美洛西林钠由山西仟源药制药有限公司生产，药品性状为白色或类白色粉末或结晶或疏松块状物，规格3.5 g支;乳酸环丙沙星氯化钠注射液由广州南新制药有限公司生产，药品性状为无色或几乎无色的澄明液体，规格每瓶100 ml，含环丙沙星0.2 g，经过多次重复出现以下结果:溶液立即出现乳白色混浊，絮状物，或结晶，不受放置时间影响，随药物浓度增加，反应加重，溶液外观无变化，有无药效降低或不良反应增加，因条件限制无法得知[1]。

3 讨论

随着社会的进步，法律的完善，人们的法律意识、维权意识又不断增强，这就要求护士的职业行为规范有据可查，只有这样才能保证患者的利益，又保护护士的从业安全[2]。

护士是临床用药的执行者、观察者和见证者，必须懂得药物之间存在“可见的”和“不可见的”配伍禁忌。可见的配伍禁忌有溶液变色、沉淀、浑浊等，不可见的配伍禁忌无外观变化但可引起药效降低甚至毒性增加[3]，因此临床应用新药时为防止患者出现不良反应，减轻患者损害，建议在使用两种药物时注意:①遇到两种未接触过的药物时先详细阅读说明书，了解药物用法和配伍禁忌，也可先做模拟实验，无配伍禁忌时严密观察使用;②如果药物混合后输液管中出现变色、沉淀、浑浊等情况，立即更换输液管并观察患者反应;③两种药物之间间隔使用无加药的液体或其他的两者无配伍禁忌的药物;④输液过程中，经常巡视病房，观察患者用药情况，及时发现问题并解决;⑤两种新药在连续输入时，应认真观察，确认混合后无配伍禁忌，患者无不良反应再离开。

[1]吴钟琪，医学临床三基训练护士分册[M].第3版.长沙:湖南科技出版社，2006:461.

[2]乐永芳，柳小平.体检科护理纠纷潜在因素分析与防范措施[J]. 吉林医学，2012，33(4):836.

[3]孟沙沙.环丙沙星与头孢哌酮钠出现配伍禁忌1例[J].中国煤炭工业医学杂志，2009，12(5):843.