超早期康复护理干预对急性脑梗死患者预后的影响

季惠娟 (江苏省东台市人民医院康复科，江苏 东台 224200)

缺血性脑卒中是常见的脑血管疾病，是由于脑动脉阻塞引起的血管供应区神经功能缺损，即为脑梗死，此病患者的病死率和致残率高，严重影响到患者生存质量。急性脑梗死除了给予相关临床治疗外，康复护理干预对患者预后也至关重要［1］。而尽早的实施康复训练有助于改善患者神经功能缺损症状，改善预后。本文观察超早期康复护理干预对急性脑梗死患者的预后影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2008年10月～2012年10月急性脑梗死患者50例，上述患者符合急性脑梗死诊断标准［1］，上述患者均在发病的72 h内开始实施治疗，均经头颅CT或MRI检查证实。同时排除脑出血患者、近期有癫痫发作患者、出血倾向或者出血性疾病患者、严重高血压患者。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组和对照组各25例。所选患者中男28例，女22例，年龄49～74岁，平均(61.2±6.1)岁。两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法:观察组和对照组均根据患者的血压、血糖等情况给予控制血压及降血糖治疗，根据患者颅内压升高情况给予脱水剂、抗血小板类药物、促脑细胞代谢类药物等。观察组患者在患者入院的24 h内即开始给予康复护理干预，对照组患者在入院7 d开始进行康复护理干预。两组均给予肢体运动功能训练、日常生活活动训练等。肢体运动功能训练主要是对患者肢体的摆放、肢体的被动运动、肢体的主动运动进行康复训练，在训练过程中把Bobath法和运动再学习方法进行结合实施训练，护理人员进行示范性指导，并教会患者家属，指导患者家属在床边学习，指导患者家属掌握相关训练动作和要领。日常生活活动训练包括对患者饮食、穿衣、床椅转移、梳洗、家务等日常生活内容动作进行训练，在训练过程中，护理人员要循序渐进，对上述动作训练进行指导，逐渐使患者恢复上述动作。在康复护理过程中，要了解患者心理不良情绪，通过心理干预帮助患者缓解不良情绪，降低不良情绪对患者的影响，耐心倾听患者诉说，帮助患者树立战胜疾病的信心。

1.3 观察指标和疗效评定:对两组患者治疗效果进行评定，根据患者治疗前和治疗后1个月神经功能缺损改变情况进行疗效评定，分为基本治愈、显著好转、好转、无效，共4个级别。

1.4 统计学处理:采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较采用χ2检验，均数比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者前后神经功能缺损评分情况及疗效评定结果:观察组治疗前神经功能缺损评分为(23.3±3.6)分;观察组治疗后神经功能缺损评分为(6.7±2.1)分。对照组治疗前神经功能缺损评分为(23.4±3.1)分;对照组组治疗后神经功能缺损评分为(12.3±1.8)分。观察组治疗前神经功能缺损评分与对照组治疗前比较，差异无统计学意义(P＞0.05);观察组和对照组治疗后神经功能缺损评分分别与本组治疗前神经功能缺损评分比较，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后神经功能缺损评分显著低于对照组治疗后，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗后疗效评定结果:观察组总有效率为96.0%，高于对照组的68.0%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

3 讨论

脑卒中的病死率和致残率均高，此类患者预后差，往往会留下后遗症。对于脑梗死的康复治疗逐渐被广泛应用，康复护理干预在康复治疗中必不可少。随着康复护理干预在脑卒中的实施效果逐渐增加，脑卒中的康复护理越来越受重视。但康复护理干预的介入时间没有统一标准，近年来主张康复护理要脑梗死的早期即可实施，有认为在发病24 h内实施，有认为在脑梗死后3 d等［2-3］。本文观察组在入院的24 h内开始实施超早期康复护理干预，对照组患者在入院7 d后实施康复护理干预，观察组治疗1个月后的神经功能缺损改善情况显著优于对照组，观察组总有效率高于对照组，说明超早期康复护理干预能够显著改善急性脑梗死患者预后，提高治疗效果，所以本文认为康复护理干预时间越早越好，但在实施康复护理时要注意患者生命体征是否平稳，要注意循序渐进，避免超负荷训练，患侧肢体和健侧肢体同时训练，特别是对患侧肢体被动运动训练时，对健侧肢体进行主动运动。

［1］ 全国第四届脑血管疾病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点［J］. 中华神经科杂志，1996，29(6):379.

［2］ 任 慧，王敬荣.早期康复护理干预对脑梗死患者近期临床影响的观察［J］.实用临床医药杂志，2013，17(2):71.

［3］ 李红芬，刘 吕.康复护理对脑卒中早期患者生活质量的影响［J］. 中国实用医药，2009，4(31):218.