呼吸机延长管盖帽在气管切开患者堵管中的应用

（作者和单位：肖喜娥.第三军医大学大坪医院 重症医学科，重庆 400042）

气管切开患者待神志清楚、自主呼吸平稳、无胸闷、无肺部感染指征、原发病处于恢复期、能自行排痰后即开始实施堵管。但临床上无用于堵管的专用器材，医护人员就地取材、自行设计的堵管装置，大多存在固定不牢易脱落，消毒不严易感染等问题。我院ICU在临床实践中，利用呼吸机延长管盖帽作为气管切开堵管的装置，效果良好，现介绍如下：

1 材料 一次性呼吸机延长管1根（泰科医疗器材国际贸易有限公司生产）。可在患者停止使用呼吸机后，取下呼吸机延长管盖帽，用500mg／L含氯制剂浸泡30min后，用灭菌注射用水冲洗后备用。

2 方法 （1）完全堵管 取下呼吸机延长管盖帽直接套在气管切开套管开口处即可。（2）部分堵管 呼吸机延长管盖帽直接套在气管切开套管开口处后，打开呼吸机延长管盖帽中部的小帽即可。

3 优点 （1）取材经济方便，操作简单，不易污染。（2）部分堵管与完全堵管可自由掌控，在行完全堵管时，患者如感呼吸困难，可直接打开盖帽中部的小帽，经小帽吸氧；用75%乙醇消毒小帽周边后，可直接从小帽内插入吸痰管进行呼吸道吸引。（3）呼吸机延长管盖帽的口径与气管导管的口径基本一致，能很好地吻合，固定牢靠。（4）呼吸机延长管盖帽直径稍大于气管切开套管内径，可直接套在套管口处，避免了接触套管内口造成的污染。