CT增强检查中患者的心理护理

朱荣华，张桂敏，杨萍，罗红梅

（第二军医大学东方肝胆外科医院 放射科，上海 200438）

随着现代医学的飞速发展，CT检查已经成为临床不可缺少的诊断工具。CT增强检查中对比剂的应用大大提高了病变的检出率，对病变的定位、定性及鉴别诊断起着至关重要的作用［1］。第二军医大学东方肝胆外科医院在患者行CT增强检查时，应用碘海醇、碘佛醇等作为造影剂，会给患者造成一定的不良反应，如全身发热、心慌、注射部位疼痛等［2］，因此，患者使用造影剂前需签知情同意书，大多患者会存在焦虑、紧张等不良心理。护理工作渗透于CT检查的每一个环节，贯彻于CT检查工作始末，要让患者顺利完成检查就需要给予适当的心理护理。现报道如下。

1 临床资料

2011年5－12月，第二军医大学东方肝胆外科医院放射科行CT增强检查的患者4500例，其中男3256例、女1244例，年龄5～90岁，平均（45±1.27）岁。按部位头颅检查25例，胸部检查442例，腹部检查3994例，盆腔检查39例。检查结果诊断为良性病变325例，恶性病变4175例。采用美国GE公司生产的8排螺旋CT机，美国Medtron公司生产的高压注射器，配套21G套管针，采用非离子造影剂类别有碘海醇、碘佛醇、欧乃派克。成人造影剂注射剂量按1.5ml／kg体质量计算，注射速度3.5～4ml／s。4500例行CT增强检查的患者大多存在恐惧、不信任、怀疑、焦虑等不良情绪，实施针对性的心理护理后，患者的心理状态均有不同程度的好转。

2 心理护理

2.1 消除患者的恐惧心理 我院作为肝胆专科医院，体检者在检查前会有一些猜测，害怕自己会被检查出患肝癌等“不治之症”，另有一些怀疑肿瘤的患者，精神更是高度紧张导致心态不稳［3］。患者在CT增强检查做碘过敏试验前，CT室护士必须详细询问患者有无过敏史，同时让患者及家属签定“同意接受碘剂造影志愿书”，此时有些患者不知碘过敏是否会发生；还有部分患者担心CT增强检查是否会产生辐射，而使全身受到伤害。这些因素都可能增加患者的恐惧心理。对这类患者，医护人员要态度热情，语言严谨，操作熟练，工作有条不紊，以获得患者的信赖。同时在检查中，不要当患者的面谈论病情，以免引起患者的疑虑和紧张。回答他们的问题时，要耐心、仔细、切忌态度粗暴和含糊其词［4］，以免加重患者的心理负担。详细谨慎地向患者讲解碘过敏的症状及预防措施，对于有心理负担的患者重点观察。另外，还需告诉患者CT扫描室的辐射强度非常小，只要不长期接触，不会对人体造成伤害，因此完全不必担心安全性，使其摆脱恐惧心理，配合完成检查。

2.2 消除患者的不信任心理 患者因对CT平扫后再用造影剂增强扫描的缺乏足够认识，误认为是医院仪器不够先进，医疗技术差，责任心不强，以致平扫失败，才又重新增强一次，常对医护人员表现出埋怨和不信任态度。对此类患者应耐心解释，说明做增强扫描的意义，积极引导，多给予精神宽慰，可以尝试多做家属思想工作，稳定患者情绪，帮助其自我调节，防止与患者产生语言冲突，确保增强扫描顺利进行。

2.3 消除患者的怀疑心理 凡是进行CT增强检查的患者，一部分为一次完成平扫＋增强扫描，少数为CT平扫后发现占位性病变，再次要求患者上机检查一次，这时患者会怀疑自身是否患有疑难杂症或病情已很严重，往往会忧心忡忡和恐慌不安，思想负担加重。尤其是第一次来我院就诊患者，多数家属隐瞒病情安抚患者，甚至用“谎言”暂时欺骗患者，反而更易产生怀疑的心态。此类患者应采取尊重、解释、暗示的办法、尽量解除患者的疑虑及心理负担。可在CT增强检查前，向患者说明增强扫描是为了病情需要，使诊断更明确，医生可对症下药，对于此类患者应重点关怀以消除怀疑心理。

2.4 消除患者的焦虑心理 部分患者检查完毕，出于好奇及焦虑，第一时间就到操作室问医护人员，我病情是否严重？是不是癌症？是否能做手术？经医护人员告知需等报告时，患者往往不相信，认为医护人员有意隐瞒，这样更会加重患者的心理负担。检查完毕医生应与家属进行沟通，经家属同意后才能与患者进行有效的沟通，并安抚患者的情绪。对于癌症患者而言相对较敏感，这时患者对医护人员的言行十分注意，护士一定要注意自已的言行举止，正确引导患者，让家属及早带其离开医院，避免与其他患者之间进行交流。由于我院每日行CT增强检查的患者多，当日患者CT增强检查前都有一段等待时间，部分患者会因空腹时间较久而加重焦虑情绪。预约时合理安排检查时间，嘱患者禁食4h，带2瓶纯净水（500～1000ml，）并通知患者提前30min至检查室进行准备，避免患者过早到检查室等待而引起不满情绪。将整个CT增强检查流程告知患者，避免患者盲目等待。

3 小结

疾病既给患者带来躯体不适又影响其心理状态，而不良的心态会影响CT增强检查的顺利进行或诊断，尤其是患者紧张恐惧心理还可诱发甚至加重过敏反应。因此，必须做好检查前的心理护理，使患者以良好的心态去接受CT增强检查。工作中同时必须重视护士自身心理素质［5］。护理人员要努力学习和掌握心理学、伦理学、社会学等知识，不断充实自己，以适应新形势下与不同职业，不同病情、不同素质患者进行交流，将CT增强检查的种类、检查目的、可能出现的不良反应告知患者及家属，与患者及其家属建立相互理解、相互信任的关系。同时，护理人员必须认真学习和钻研各项相关技术业务，苦练操作技能，不断提高护理技术水平，以适应高科技设备对护理人员的技术要求［6］。

［1］李兆祥.非离子型对比剂不良反应的表现、发生机理及预防处理［J］.中国实用医药，2007，27（9）：105－107.

［2］余逢跃.放射科CT扫描及增强检查时心理护理的体会［J］.临床护理，2011，24（5）：203－205.

［3］李亚洁，刘学琴.癌症患者的焦虑抑郁状况评估及护理［J］.护理学杂志，2000，25（4）：247－248.

［4］夏昭勇.浅谈心理学在放射线检查中的运用 ［J］.医用放射技术杂志，2004（4）：224－225.

［5］黄小玲，武虹娥.CT、MRI增强扫描患者的心理分析及护理体会［J］.影像诊断与介入放射学，2009，l8（2）：111－112.

［6］董颖，吴晶涛，罗先富，等.高压注射CT造影剂外渗的预防及护理［J］.实用临床医药杂志，2010，14（8）：75－76.