针刺上星、孔最穴治疗鼻衄2例

汪文涛

（镇江船艇学院门诊部，江苏镇江 212003）

笔者采用针刺上星、孔最穴的方法治疗鼻衄2例，取得较好疗效，现介绍如下。

1 病历摘要

1.1 病案1 薄某，男，26岁。2012年6月3日初诊。主诉：鼻衄3d。患者于2周前感冒诱发鼻炎，3天前鼻腔流血，量不多，咯吐少许黄痰，舌苔微黄，脉浮紧。中医诊断：肺经热盛型鼻衄。治则：清泻肺火，凉血止血。取穴：孔最，上星。刺法：孔最穴直刺2寸，上星穴向下平刺1.5寸，2穴均用泻法，留针20min。经1次治疗后，次日未再鼻衄；遂继治1次，以巩固疗效。至今未再复发。

1.2 病案2 苗某，男，21岁。2012年3月23日初诊。

主诉：鼻衄5d。患者5天前晨起时，忽觉鼻有酸感，旋即鼻腔流血，量不多，色鲜红，遂自用冷水洗脸，拍额头，流血渐止，随后4天均出现鼻腔流血，量时少时多，患者恐证情渐剧，遂来就诊。追问病史，患者烟瘾大，有抠鼻孔之习惯。拟用针灸治疗，先取孔最，直刺2寸，再取上星，向下平刺1.5寸，皆行泻法，得气后留针20min。1次即愈。随访1个月未复发。

2 讨论

鼻衄，古籍早有记载：“血行清道，从鼻而出，故曰衄，与浊道、咯血不同。”可见古人不仅认识鼻衄，而且还认识到与呕血、咯血之不同。《诸病源候论》介绍了本病的发病原因：“脏腑有热，热乘血气，血性得热，则流散妄行。”鼻衄主要由于肺、胃、肝等脏腑火热偏盛，迫血妄行；或脾不统血，气不摄血，以至于血溢出脉外；或肝肾阴亏，虚火上炎，灼伤鼻络，鼻衄量多时，又称为鼻洪或鼻大衄。孔最穴为郗穴，郗穴善治血症，肺开窍于鼻，故取肺经郗穴；上星穴位于督脉，督脉为阳脉之海，针刺上星穴可清泻督脉之热，且古籍中亦有针刺上星穴治疗鼻衄的诸多记载。笔者选取此2穴治疗鼻衄，效如桴鼓。