神经性皮炎临床治疗研究进展

2013-02-19官扬官昌何洁卢艺曾文雪江西中医学院南昌005上海市浦东新区航头社区卫生服务中心上海06江西省医药学校南昌000

江西中医药 2013年10期

关键词：神经性皮炎西药

★ 官扬官昌何洁卢艺曾文雪 (.江西中医学院南昌 005；.上海市浦东新区航头社区卫生服务中心上海 06；.江西省医药学校南昌 000)

神经性皮炎临床治疗研究进展

★ 官扬1官昌2何洁3卢艺1曾文雪1*(1.江西中医学院南昌 330025；2.上海市浦东新区航头社区卫生服务中心上海 201316；3.江西省医药学校南昌 330200)

本文综述了近年来神经性皮炎的临床治疗研究，归纳了中西医药治疗神经性皮炎的方法和疗效，为临床进一步治疗神经性皮炎研究奠定基础。

神经性皮炎；临床治疗；综述

神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓，是一种临床常见的皮肤神经功能障碍性皮肤病。在中医古文献中称为 “扭扣风”、“牛皮癣”、“顽癣”、“摄领疮”[1]等。临床特点：皮损多是圆形或多角形的扁平丘疹，可融合成片，搔抓后皮肤增厚，皮沟加深，皮峭隆起。临床实践证明，中医药和中西医结合治疗神经性皮炎有着较大优势。在临床治疗神经性皮炎过程中进行了大量的研究，在抗炎、免疫调节、活血化瘀、改善微循环，缓解焦虑情绪均取得显著成效，积累了神经性皮炎中医、中西医治疗方面的临床研究，为进一步缓解神经性皮炎患者精神紧张、焦虑提供了保障。本人将近年来神经性皮炎的临床治疗研究工作加以概述，归纳概括了中西医药治疗神经性皮炎的方法和疗效，为临床进一步治疗神经性皮炎，缓解患者精神紧张和焦虑提供简便易行、安全有效的方法。

1 中医药治疗

王氏等[2]用经验方银蛇解毒汤(金银花、乌梢蛇、当归、苦参各、白蒺藜、生地黄、制何首乌、焦山楂、黄芩、川芎、苍术、红花)治疗神经性皮炎，治疗54例中治愈34例，显效14例，有效5例，无效1例，有效率为98.15%。宋氏等[3]用经验方黄柏苦参方(黄柏、生地、苦参、银花、菊花、土茯苓、地肤子、蛇床子、赤芍、麦冬、生甘草)治疗神经性皮炎，治疗68例中治愈12例，好转51例，无效5例，总有效率92.65%。熊氏[4]用血府逐瘀汤加减治疗神经性皮炎，治疗40例，治愈22例，显效8例，有效7例，无效例，总有效率为92.50%，研究结果显示本方治疗神经性皮炎是有效的，且副作用少。李氏等[5]自拟丹参汤，患者通过内服、外洗药相结合，临床共治32例，痊愈16例，显效8例，有效6例，无效2例，总有效率为93.80%。范氏[6]采用针灸结合中药治疗神经性皮炎患者42例，取得了较好的临床疗效。何氏[7]应用口服蒙药结合刺血疗法治疗神经性皮炎疗效显著，此内服外治方法有效结合，即针对病症又祛除病因，从而达到了缩短疗程，治愈不易复发的目的，临床取得满意疗效。何氏[8]采用针刺配合中药外用治疗神经性皮炎50例，并与药物治疗相比较，临床观察显示前者治疗神经性皮炎总有效率为88%，治疗中未出现任何不良反应，说明在治疗神经性皮炎方面有疗效好、安全性强等特点。王氏[9]用拔火罐配合刮痧治疗神经性皮炎80例中，痊愈60例，显效15例，无效5例，总有效率93.75%，说明刮痧疗法治疗神经性皮炎具有可靠疗效。

2 西药治疗

黄氏[10]采用西药多虑平抗焦虑也可抗组胺，改善神经功能紊乱从而达到止痒的作用；尿素软膏使局部皮损软化，逐渐恢复正常。景氏[11]利用依巴斯汀加卤米松乳膏联合治疗慢性湿疹皮炎，二者联合治疗，从而切断瘙痒-搔抓-再瘙痒的恶性循环。在治疗皮炎、湿疹方面具有疗效好、耐受性好、安全性高的特点。李氏等[12]采用醋酸氟轻松搽剂治疗神经性皮炎，在本临床观察中，醋酸氟轻松搽剂中加入透皮溶媒二甲基亚砜，增加了醋酸氟轻松的透皮性能，使治疗神经性皮炎总有效率达92.8%。张氏[13]用地塞米松霜外涂每日3次，配合维生素、脑益嗪等口服。地塞米松霜外涂，作用多仅在表皮，渗透效果较差，且长期利用类固醇激素可引起皮肤萎缩，毛细血管扩张等副作用。孙氏[14]用静脉滴注10%葡葡糖酸钙20mL、VitC3.0g、康体多(复方甘草酸铵注射液)，扑尔敏10mg肌内注射，1次/天； Triamicinolone and Urea Cream外用，涂于患处，2-3次/天，1周一个疗程，持续2周后分析疗效。在随后的半年随访中只有4例复发(8%)，疗效显著。叶氏[15]采用普鲁卡因0.5g加入生理盐水500mL中静脉点滴，25%硫酸镁10mL加入5%葡萄糖500mL内静脉点滴，均40-50滴/分，每日1次,，10日为一个疗程，间隔10天，共3个疗程。痊愈11例，显效9例，无效16例，总有效率55.6%。

3 中西医结合治疗

黄氏等[16]用西药治疗的基础上加用中药熏蒸治疗神经性皮炎，取得良好疗效。孙氏[17]用复方醋酸氟轻松酊联合自制萧炎止痒散治疗52例神经性皮炎患者，本方法治疗神经性皮炎，疗效稳定、复发率低。贺氏等[18]采用自拟祛风清热活血方联合西药治疗40例神经性皮炎患者，取得良好疗效。万氏[19]在西药治疗的基础上采用中药内服加熏洗治疗60例患者神经性皮炎，疗效满意。李氏[20]将口服肤痒颗粒18g，3次/天，外用哈西奈德溶液+冰黄肤乐软膏，每日2次，与单用哈西奈德溶液外用比较，结果显示中西医结合治疗局限性神经性皮炎疗效好，且具有起效快,治愈后持续时间长，复发率低。许氏[21]采用中药洗剂，皮疹基底处局部西药注射和抗真菌药膏联合治疗，疗效肯定且经济方便。刘氏[22]采用中药内服、外洗配合抗组胺药仙特敏和谷维素治疗神经性皮炎，中西结合治疗神经性皮炎有效率为90.69%，利用中西结合相辅相成，其疗效较单独使用西药高。王氏[23]采用中西医结合，内服外用结合的治疗方法。西药口服强的松、雷公藤多苷片，多虑平；中药内服柴胡、郁金、白芍、珍珠母等多味中药；外用局部处搽地塞米松乳膏。通过中西医结合治疗神经性皮炎效果明显，配合外用药治疗，无毒副作用，疗效满意。

4 其他

王氏[24]运用针刺配合梅花针、中药、西药治疗进行对照研究发现，体针配合梅花针治疗神经性皮炎疗效可靠，无毒副作用。高氏等[25]运用心理护理，配合医嘱治疗神经性皮炎患者12例，取得良好的疗效。刘氏[26]认为不良情绪(精神紧张、焦虑、抑郁)均可诱发或加重本病，提高生活质量指标越来越引起专家对治疗神经性皮炎的重视。

神经性皮炎属中医学“牛皮癣”、“摄领疮”范畴，主要由于情志不遂，郁闷不舒，心火上延等致气血运行失调，凝滞皮肤，日久耗血伤阴，血虚化燥生风，肌肤失于濡养；或因脾蕴湿热，复感风邪，风、湿、热邪蕴阻于肌肤而发病。运用中西医结合治疗可调节内分泌，镇静、止痒，使苔藓化皮损软化、剥脱，防止长期使用糖皮质激素引起的皮肤萎缩、继发感染等，给许多患者消除了痛苦，在治疗过程中应注意休息，心情舒畅，生活规律，情绪平稳，除去不良嗜好，避免在治疗过程中产生不良影响，导致病情恶化。

[1]顾伯康.中医外科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2007:4.

[2]王巧霞，何香．银蛇解毒汤治疗神经性皮炎54例[J].河南中医，2006,26(9):50.

[3]宋书仪，周小平．黄柏苦参方治疗神经性皮炎68例[J].四川中医，2008,26(6):101.

[4]熊洁勤．血府逐瘀汤加减治疗神经性皮炎40例临床观察[J].浙江中医杂志2012, 47 (6):200.

[5]李永明，张可堂．自拟丹参汤治疗神经性皮炎32例[J].世界中医药，2011,6(6):100.

[6] 范迪方．针灸结合中药治疗神经性皮炎42例临床分析[J].中国社区中医药﹒医学专业，2012, 14 (20):196.

[7]何福龙,李艳飞．蒙药结合刺血疗法治疗神经性皮炎40例[J].中国名族医药杂志，2012,2(2):32.

[8]何玲．针刺配合中药外用治疗神经性皮炎疗效观察[J].上海针灸杂志，2011, 30 (12):856.

[9]王凤珍．拔火罐配合刮痧治疗神经性皮炎80例[J].河北中医,2009,31(4):581.

[10]黄建明．小艾炷灸加西药治疗局限性神经性皮炎临床观察[J].深圳中医药结合杂志,2007, 17 (6):181-182.

[11]景引．依巴斯汀加卤米松乳膏联合治疗慢性湿疹皮炎的疗效观察[J].四川医学,2008, 29 (11):1 512-1 513.

[12]李立程，寇欣．醋酸氟轻松搽剂治疗神经性皮炎的临床观察[J].天津药学,2006, 18 (4):28-29.