《医心方》中新生儿护理思想分析

★ 徐苗凤 曹征 (.江西省乐平矿务局 乐平 333300；.江西中医学院 南昌 330006)

《医心方》中新生儿护理思想分析

★ 徐苗凤1曹征2*(1.江西省乐平矿务局 乐平 333300；2.江西中医学院 南昌 330006)

医心方；新生儿；护理思想

《医心方》[1]，综合性医著，共三十卷，日本丹波康赖撰于982年。本书辑录整理了我国唐代以前多种医书。就其总体内容而言，是一部颇具“类书”性质的医学方书。但它又与一般单纯性方书有所不同，除广收临证各科验方之外，还包括针灸俞穴、本草食疗、服石辟谷、 房中养性，以及相当于“医学总论”范畴的医德修养、治疗原则、服药方法等内容。在当时来讲，可称得上是一部具有“百科全书”性质的综合性医著。其中对新生儿的护理，有良多论述，现整理分析如下：

1 新生儿出生生理状态的评估

新生儿出生是否健康，是父母特别关心的，那么在古时医生如何来评估孩子刚出的生理情况。书中《小儿方例》篇记载“《产经》云∶凡儿生当长一尺六寸，重十七斤。”从身高和体重两个方面作出一个基本的评估。今有人考证《产经》为东晋至隋朝年间著作 ，此时间范围内转换为现代单位，即相当于38.7-47.4cm、3.74kg。而当前世界卫生组织婴儿身高体重标准表新生儿身高44.2-55.6cm，体重2.1-5.0kg。可见，古时的身高、体重生理值基本相同。

2 新生儿卫生护理

新生儿从母体脱离后，对身体的各部古时有各种针对性的护理措施，其经验可为现代所用。

2.1 口腔护理

婴儿自子宫，经产道分娩而出，啼哭，口腔或有血迹进入，应及时清理，避免吞入，以生疾病。书中《小儿去衔血方第三》记载：“《产经》云∶儿初生落地，急撩去(儿)口中舌上衔血，即时不去，须臾血凝，(儿惊哭发声，血)吞入(者，)或令儿成腹中百病(也。去衔血法∶以绵缠手指头以拭去之)。”清除的方法是在婴儿娩出后，以棉布清除口周及口腔内部及舌上血液。如果不及时除去，可能会导致脾胃方面的疾病。书中引《千金方》云∶儿生口中有血，即当去之，不去者，而得吞之，成痞病。凝血进入脾胃，可致中焦痞塞不通，而生痞病，婴儿食欲下降，阻碍生长。

2.2 脾胃护理

胎儿在子宫内会吞食羊水，在开始分娩后，或有血液进入羊水被胎儿所吞食，此种血液古时认为是恶汁，当以吐法除去。《医心方·小儿与甘草汤方第四》曰：“《千金方》云∶……取甘草如手中指一节，打碎，以水二合，煮取一合；以绵缠沾取，与儿吮之，如朱蜜法，连吮，计可得一蚬壳，入腹止。儿当快吐，吐去胸中恶汁也。吐后消息计如饥渴，项复更与之，若前服。乃更与并不吐者，但稍与尽此一合止，得吐恶汁。令儿心神智惠，无病。都不吐者，是不含恶血耳。勿复与之。”此用甘草，性平味甘，量取中指一节，水约120mL，取60mL，取甘草味之浓厚，甘者令人中满，易生呕吐。如其胃中有恶汁，中焦塞满不通，浓甘草汁服下则生呕吐，使恶汁吐出；若不吐，则不再服用，使中焦和顺，上下通达，脾胃运化。另甘草，有清热解毒之功，可去胎儿热毒。而使婴儿心神清朗，智慧聪明。

3 新生儿哺乳护理

新生儿，嫩弱无力，乳母的活动对婴儿喂养也有影响，因此有其特殊的护理。(1)在喂乳姿势方面，《医心方·小儿初与乳方第七》曰：“《产经》云∶凡乳儿，母当枕臂与乳头平，当乳，不然则令儿噎。”枕臂，当指前臂，抱婴儿喂乳，小儿头一般枕于前臂肘关节附近，此处当与母亲乳头平行，若低，奶容易流入气管，发生呛咳，甚至呕吐。(2)喂乳前准备。喂乳前，当使乳降温，不致使乳溢过快。“凡乳儿，先以手按乳，令散其热，乃乳儿之，若不然，乳汁奔走于儿咽，令儿夺息成疾也。”用手覆于乳上，使乳房温度稍降，降低压力，使婴儿在吮吸时，不致发生呛乳。(3)辅乳禁忌。①季节因素。“夏不去热乳，以乳，令儿呕逆；冬不去寒乳，令儿咳，下痢。”夏天乳母受热，则乳亦热，则易致呕；冬天乳母受寒，则乳寒凝，则使婴儿受寒食或咳，或下利。②日内因素。晨起的宿乳，不宜服食婴儿，其可“令儿吐，可利”，宿乳寒凝，阻碍中焦运化，或呕或利。当挤去宿乳，待新乳生再辅乳。③辅乳量。喂乳不宜过饱，“大饱而令儿吐”。新生儿胃的解剖位置是水平的，若食乳过饱，容易上溢而出致吐。④乳母的异常活动后不宜辅乳。如情志方面：“母新怒以乳，令儿喜发气疝病。”“母有热以乳，令儿变黄不能食。”房事后，“母新内以乳，令儿羸，肢胫不能行，杀儿。”醉、饱后，“凡母新饱以乳，令儿喘、热、腹满。”“母新醉以乳，令儿身热、腹满、杀儿。”剧烈活动后，“母有疾行以乳，令儿病癫狂。”

[1]黄英华. 《医心方》收载《产经》研究[D]. 北京：北京中医药大学，2012.

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*通讯作者：曹征，讲师，研究方向：中医养生研究，E-mail：editorczh@126.com。

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2013-08-20)