病区药房药品账物不符原因分析及对策*

孙道开

(江苏省连云港市第一人民医院，连云港　222000)

病区药房药品的管理是医院现代化管理的重要组成部分，随着现代医药事业的不断发展，生产药品的种类日益增多，其性质、功能等更是日新月异[1]。本院是连云港市唯一一所三级甲等综合医院，病区药房药品有1300多种，每季度盘点一次，每年年底进行一次大盘点。本院病区药房药品管理软件为北京军区总医院军卫I号药品管理系统，计算机信息系统不仅能提高病区药房工作效率，也促使病区药房药品管理更加规范化与科学化。本院有42个病区，住院病人2000余人，病区药房每日出库药品约100万元。由于病区药房人员不足，工作量大，管理不到位，多种原因造成药品账物不符。下面就病区药房药品账物不符分析原因并提出相应对策。

1　病区药房药品账物不符的原因

1.1药品信息混乱同一规格药品有两个甚至三个生产厂家，仅用厂家来区分，甚至用GMP来区分，造成混乱，药房工作人员有时都会搞混。

1.2盘点不准确

1.2.1盘点时间选择不当盘点时，赶上病区有医嘱摆药出库，使盘点数与实物库存量不符，影响盘点数据准确。

1.2.2漏盘误盘有的整盒包装药品里面的药品并不足数，而盘点人员仍当整盒盘，使盘点数增大。误盘是把甲种药品当乙种药品盘，或把同一药品不同规格混盘，或把同一规格不同厂家混盘，造成盘点数据不准。

1.2.3盘点前准备工作未做好已报销、退库药品未及时从病区药房库存出库，外借药品未及时收回。

1.2.4换药由于各种原因用甲药品调换等价乙药品，使病区药房库存甲药品盘盈，乙药品盘亏。

1.3入库误差①计算机入账与药品入库未同时进行，造成即时库存不准。②药品入库核对不准确，每周二、五为药库发药时间，出库数量大、品种多，病区药房人员没时间及时核对，造成入库药品品名、规格、数量入库与实物不符。③病区摆药不取，造成库存盘盈。④病区药房对病人退药品种、规格、数量核对有误，造成退药单与所退药品不符，使药品库存不准确。⑤病区多余药品回收核对不准，没及时入库。⑥从门诊药房、急诊药房调剂药品未及时入库。

1.4出库误差

1.4.1发药差错病区摆药主要集中9:30～11:00之间，每位药师负责6～7个病区，摆病区医嘱单无双人核对，在调剂高峰会有差错发生，大多数护士核对时能够发现，予以及时更正，也有到病区才被发现，甚至没有发现给病人用错药。

1.4.2手工记账有误差本院手术室手术病人用药没有从电脑下医嘱，手术病人用药、出院病人带药需手工录入，手工录入药品、规格、数量与实际发药有误。

1.4.3药品外借发生住院病人和本院职工借药，而门诊药房、急诊药房调剂药品未及时归还。

1.4.4药品未及时出库病区药柜领药处方、抢救药过期补药处方，以及特殊情况经领导批准签字处方，经医务处、院办盖章在病区药房取药，均造成药品未及时出库，或出库后无法收费，影响药房药品库存和药品收入。

1.4.5药房外欠药品主要有病区摆药已上账，而药房断货，给病区打欠条，或上账无药，应该退药没及时退。有时病区已给病人用药，而药房无此药，药房给病人记账后无药可发。

1.4.6该给病人退药没退有的病人出院太急，药房没来得及退，病人已结账，而护士或护工没有把药带回病区。

1.5报毁药品没有及时登记调剂高峰时，打碎药品没有捡回和登记，事后又没补登记。

2　提高病区药房账物相符的措施和方法

2.1规范药品信息医院成立由分管院长为主任的药事委员会，淘汰一部分同规格品种，对同一规格药品最多进两个，所有药品经卫生局招标才能进医院。在同一规格药名后面加商品名，再以不同厂家加以区别。每次药房进行新药时加大宣传，引起工作人员注意。

2.2加强管理，明确责任 建立岗位责任制，加强业务和职业道德学习，让每一个药房工作人员以主人翁精神参与药品管理，药柜分工到人，负责药品质量和效期。

2.3提高盘点准确度

2.3.1认真做好盘点前工作盘点前做好清库工作，出入库药品及时结清，外借药品及早追回。禁止调换药品，特殊情况由科室负责人处理，并报财务处备案。

2.3.2合理安排盘点时间盘点时间在季度最后一日，各药房同时进行，安排在晚上，盘点时出库数字应分清是盘点前还是盘点后，及时出入库，使盘点数字准确。

2.3.3实行双人盘点制一人点数，一人记录，认真清点每一种药品，防止错点、误点、漏点。

2.3.4做好盘点前准备盘点前由信息中心人员将病区药房系统中药品库存全部清零，同时病区药房工作人员在药品实物盘存后，通过病区药房系统中入库模块盘点入库初始化药房库存[2]。

2.4确保出入库及时准确

2.4.1入库要及时准确病区药房由专人负责领药，药柜分工到人，发现问题及时由专职领药人负责处理。在每周二、周五领药日，严格执行领药人与仓库保管人双人复核的领药制度，同时药品进入病区药房后，再由双人验收上架，确认无误后进行电脑入库确认[3]。坚持按实物认领入库制度，严格执行实物入库验收制度，做到计算机入库与实物同时入库。对病区病人退药品种、规格和数量认真核对，退药及时，多余未退药品归还病区。对病区回收药品、外调入库药品及时上账入库。

2.4.2出库及时准确，减少差错严格核对制度，在目前人员紧缺情况下，无法做到双人核对。只有加强自我核对，窗口发药严格执行“四查十对”，麻醉药品实行“五专”，才能最大限度减少发药差错。手术病人用药处方、出院病人带药处方手工录入要认真，要坚持处方合格，录入正确。病区药柜领药，抢救药品、领导特批处方要及时出库，并报财务部门。减少私人借药，及时追回。病区借药单当天上账出库。

2.4.3健全药品报损制度对损坏药品放到专用柜中，无法回收药品要及时登记，定期由专人统计，列表上报，批准后出库。

3　讨论

多种原因造成病区药房账物不符，主要是药房工作人员责任心不强，药房管理不到位，在药品信息、药品入库、药品出库和药品盘点多个环节存在薄弱环节，通过加强药房管理，提高人员业务和思想素质，完善出入库管理，加强盘点工作，使病区药房账物相符率有很大提高，不符率也在允许范围内。病区药房药品数量管理的核心是对药品的数量、实物和人的三重管理，必定对药房的管理起到积极的作用，使医院药品的管理更加科学化、制度化和规范化[3]。

1王艳春,陶蕾 ,张艳秋．加强病区药房药品的数量和效期管理的对策研究[J].医学临床研究，2011,11(28):2194

2蒋崇辉 ,杨杰, 颜滢, 等．住院药房实物管理初探[J].中国民族民间医药，2011，21: 27

3王筱筱 ． 本院中心药房未来发展模式探讨[J].中国疗养医学,2010,19(2)：175