皮下埋植剂避孕法260例临床效果分析及研究

胡安·叶斯肯德尔

皮下埋植剂避孕法260例临床效果分析及研究

胡安·叶斯肯德尔

目的探讨皮下埋植剂避孕法的临床应用情况及避孕效果，为育龄妇女避孕方式的选择提供依据。方法选择520名20～43岁的健康妇女，分为两组，对照组和实验组各260例，分别采用宫内节育器和皮下埋植剂法进行避孕，比较两组的避孕效果、不良反应及使用终止率情况。结果经定时5年随访结果统计可知，对照组的避孕有效率为92.31%，实验组的避孕有效率为99.23%，实验组的5年存放率为93.08%，对照组为80%，两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)，两组患者在避孕期间均有少量患者出现不良反应，但两组相比无明显差异(P>0.05)。结论皮下埋植剂避孕法具有高效、长效、简便、安全等优点，是一项适宜在育龄妇女中推广应用的避孕技术，对人口计划生育有着重大的意义。

皮下埋植剂避孕；宫内节育器；临床效果

皮下埋植剂避孕是自上世纪80年代初继口服避孕药、避孕针剂后发展起来的一种新剂型避孕方法[1]，是将一定剂量的孕激素放在硅胶囊管中，然后将此管埋藏于皮下，使其缓慢地释放少量孕激素，通过改变子宫颈粘液的粘稠度，阻止精子进入子宫腔；抑制子宫内膜生长，不利于受精卵着床；抑制卵巢排卵等多方面作用来达到避孕目的。该避孕方法简便，为进一步探讨皮下埋植剂避孕法的临床应用情况及避孕效果，现将近几年在我县接受皮下埋植避孕法的260例育龄妇女的临床效果进行分析总结，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 在我县选择520名20～43岁的身体健康妇女分为两组，对照组和实验组各260例，其中实验组妇女无手术禁忌、非妊娠哺乳期自愿接受皮下埋植避孕，剩余为对照组，对照组采用宫内节育器方法进行避孕。两组妇女在年龄、体重均无显著性差异(P<0.05)，具有可比性。

1.2方法 实验组皮下埋植剂为左炔诺孕酮硅胶棒，每套2支，每支含左炔诺孕酮75 mg。受术者取平卧位或坐位，左(右)手臂外展外旋平放于托板上，常规消毒后在受术者的左(或右)上臂内侧肘关节上方6～8 cm处，切一约0.2 cm小口达皮下，用特制的套管针将埋植剂2根分别成45度角植入皮下，局部外敷创可贴纱布包扎即可，3 d后去除敷料，无需缝合。对照组采用由上海医用缝合针厂提供的TCu2201UD，于月经净后2～7 d内按操作常规放置。

1.3评价方法 皮下埋植术与上环术后前半年及以后每年都进行定时随访，观察两组妇女的避孕效果、不良反应及使用终止率情况。

2 结果

2.1两组避孕有效率比较 根据随访结果统计可知，实验组的避孕有效率为99.23%(258/260)，1例因肥胖，闭经4月强烈要求取出，另一例是计划妊娠取出；观察组的的避孕有效率为92.31%(240/260)。两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组使用终止率情况 随访至5年时，实验组的5年存放率为93.08%(242/260)，对照组为80%(208/260)，两组有显著性差异(P<0.05)。

2.3两组不良反应情况 避孕期间两组中均有少数妇女出现经期延长和不规则阴道出血等不良反应，经比较后，两组的不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应的患者经服用米非司酮后，大多月经恢复正常周期。

3 讨论

随着计划生育工作的开展及人口普查力度的加大，育龄妇女的避孕问题已引起人们的高度重视。采用何种避孕方式简单方便，既不影响妇女们的身心健康，又能达到避孕的效果，这是广大妇女关心的问题。随着医学技术的发展，现有的避孕方式也层出不穷，但都不能达到使人满意的效果。近几年我县对育龄妇女采用埋植剂避孕法取得了较好的疗效。

皮下埋植避孕是近年来推广使用的一种新型避孕措施，该方法带药妊娠率极低，且无脱落之虑，它的避孕效果几乎可与输卵管结扎相媲美。主要应用于[2]生殖道畸形不宜放置宫内节育器者，或应用口服避孕药难以坚持者，或对服用含雌激素避孕有禁忌证者，或已生育子女需要长期避孕而不适宜绝育手术者。此方法操作简单，只要严格按操作规程放置，一般是不会感染的，且取出后可很快恢复生育功能，虽然有部分妇女有不良反应，但临床症状较轻，尚为大部分受术者所接受，符合国家计生委对避孕方法的要求，值得在临床上推广使用。

[1] 范慧民,韩丽辉,吴明辉. 国产长效皮下埋植避孕剂与Norplant多中心临床对比研究. 生殖与避孕,2008，23(4):220-226.

[2] 朱惠斌，程利南，任芳明，等.米非司酮治疗皮下埋植避孕剂阴道出血的疗效研究.中国计划生育学杂志，2010，9(3)：176.

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