儿童输液室护理风险分析及防范措施

于梅香 孙琳 崔静

儿童输液室护理风险分析及防范措施

于梅香 孙琳 崔静

目的探讨儿童输液室的护理风险及相关的防范措施。方法选取从2011年1月至2013年1月在我院进行的120000例次的输液进行回顾性研究，分析输液过程中发生的护理风险及不安全因素，提出相关有效的防范措施。结果儿童输液室的120000例次输液，共有82例次的护理不安全情况发生，其中护患的沟通不到位占91.5%,护理人员对查对制度落实不够占3.7%,输液不良反应占2.4%，新进人员技术不熟练占1.2%，静脉输液速度控制不当占1.2%。结论儿童输液室的大多数护理风险及不安全因素是可以通过相应的措施得到改善的，以更好的确保儿童输液安全，减少医疗纠纷以及差错事故的发生，提高患儿及家长的信任度及满意度。

儿童输液室；护理风险；安全管理

儿童输液室作为本院一个非常重要的窗口科室,每天的输液例次达到100～150人左右。其中大多数是3岁以内的婴幼儿患者，环境较嘈杂，护理人员的工作量繁杂重，护理工作的风险加大。笔者对儿童输液室从2011年1月至2013年1月在我院进行的120000例次的输液进行回顾性研究，现报告如下。

1 资料与方法

选取从2011年1月至2013年1月我院儿童输液室接待的120000例次输液作为研究对象，采用回顾性统计分析方法，对儿童输液室的护理风险及不安全因素进行回顾性统计分析。

2 结果

本次研究的儿童输液室的共120000例次输液，其中有82例次的护理风险及不安全情况发生。其中大多数是护患的沟通不到位引起的有72例次，占91.5%；其次是护理人员对护理过程的查对制度落实不够导致的有3例，占3.7%；另外发生不良反应的有2例，占2.4%；新进人员技术不熟练和输液速度控制不当各1例次，均占1.2%。

2.1护患的沟通不到位 随着市场经济的发展和医疗改革的促进，医疗市场的竞争也越发激烈，护士的护理服务已经从传统的被动服务转变为主动服务。而护士的服务观念却跟不上发展的要求，服务态度生硬，对待患儿不热情，家长合理的要求不能够满足，极易失去了患儿及家长的信任引起强烈不满，导致护理风险增加[1]。分析结果表明绝大多数的护理风险的发生是由这个因素导致的。

2.2不能严格执行三查七对制度 严格的查对制度是为了确保患者输液安全和防止发生不必要的意外差错事故的重要举措之一。儿童输液室的患儿较多，流动量大，年龄偏小，易哭闹，环境嘈杂，加上部分医师的字体潦草，患儿的姓名、用药的方法等不易辨认，护士在执行时存在很大的护理风险。如不认真核对，容易造成拿错处方、输液错误等情况的发生。

2.3输液不良反应的发生 儿童输液室的药品种类繁多，患儿的个体差异会在用药时会发生安全隐患。而家长的医学知识较缺乏输液中途擅自带孩子离开输液室，发生不良反应不能及时救治而导致护理风险。

2.4技术原因 刚参加工作，护士缺乏经验,操作不熟,不易一次成穿刺以及护士对严格控制输液滴速的重要性认识不足等，家长不满，护士急躁加大护理风险引发医疗纠纷。

3 防范措施

3.1加强护患的沟通，以患儿为中心，换位思考 及时给与患儿良性的心理支持，提高服务质量，多使用鼓励性语言[2]。坚持以患儿为中心,缓解家长的焦急情绪；换位思考,护理人员要体谅家长,注意沟通技巧及给予合理的心理指导,以增加患儿及家长的安全感和信任感，避免护患冲突，降低护患风险。

3.2严格执行查对制度 所有的护理操作都要求严格执行三查七对制度。并且根据儿童输液室的特点要强调两个双核对，护士既要核对序号和姓名是否一致又要和家长对姓名和序号进行双向核对，降低护理风险。对可疑医嘱一定要及时与医生沟通,确认无误后执行，避免输错药。

3.3提高业务水平 重视儿童输液室护理人员的专业知识和技能的培训,要求熟练掌握药物的功能、配伍禁忌及不良反应等，提高新进护士的观察和应对执行过程可能出现不良反应的能力[3]，促进年轻护士专业技能水平的提高。尤其是熟练掌握静脉穿刺技能是患儿静脉输液安全的重要保证[4]。

3.4输液过程中加强护理 患儿输液过程中，护士要加强输液患儿的巡视工作、及时密切观察病情变化、重视健康教育、适时积极告知输液中的注意事项(如中途离开输液区的危险性和擅自调节滴速的危险性等)、取得家长的理解和配合、加强意外情况的处理能力有效保证患儿输液安全,减少护理风险。

综上所述，儿童输液室是医院的重要服务窗口，护理质量直接影响医院形象。本研究总结了儿童输液室存在护理风险和不安全因素，大部分是人为因素，并且表明通过加强护患的沟通，以患儿为中心，换位思考；严格执行三查七对制度；提高护理人员的技能水平以及重视加强输液过程中护理等防治措施可以避免或减少一些不必要的护理纠纷，降低儿童输液室的护理风险，以更好的确保儿童输液安全，提高患儿及家长对医院的信任度及满意度。

[1] 凌云,陈朔晖,诸纪华.儿科门诊输液存在的安全隐患及对策.中华护理杂志,2007,42(4):329.

[2] 伍晓莹,张宵宵,陈小鸽.儿科患儿家长静脉输液安全需求调查.护理学报,2009,16(1):18.

[3] 殷玲玲,张慧.门诊儿科输液室不安全因素分析及管理对策.中国民康医学,2012,23(4):517-518.

[4] 唐万秋.儿童输液室不安全因素分析及管理对策.广西医学，2009，31(12)：1888-1889.

265200 山东省莱阳中心医院急诊科