氯雷他定治疗儿童支气管哮喘疗效观察

刘亚曦

支气管哮喘是儿科患者常见病，儿童时期常见的慢性呼吸道炎症性疾病，部分患者因防治措施不当，平时就常有咳嗽、喘息等症状而影响生活质量，或在哮喘急性发作时出现重症哮喘表现而危及生命，常给患者和家庭带来精神压力和经济负担，成为全球性公共卫生问题。哮喘的早期诊断及规范治疗是临床医生关心的问题。河南省太康县人民医院观察了氯雷他定治疗儿童支气管哮喘的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 哮喘的诊断参照2007年版美国儿童哮喘诊断与管理指南［1］。选择2008至2013年在本院住院治疗的支气管哮喘急性发作患者76例为研究对象，随机分为两组，A组38例，年龄5～11岁，平均年龄(8.25±2.77)岁，男18例，女20例，哮喘病史平均(3.38±2.61)年;B组38例，年龄5～12岁，平均年龄(9.17±2.83)岁，男20例，女18例，哮喘病史平均(3.79±2.02)年。两组患者具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均进行吸氧，休息，适当补液，每日吸入布地奈德气雾剂和复方异丙托溴铵气雾剂，必要时静脉应用氨茶碱，直到症状和体征消失，合并细菌感染患者应用抗生素治疗。B组在此基础上加用氯雷他定片口服，体重＞30kg的患儿，每天口服一次，一次10mg，体重≤30kg的患儿，每天口服一次，一次5mg。

1.3 观察项目和疗效判断 观察两组患儿住院期间症状和体征消失时间，有的患儿因哮喘时间长，已并发支气管扩张，症状和体征不能完全消失，但能达到住院前一般生活状态也认为治愈，以治愈时间作为观察时间。所有患儿治疗后随访6个月，观察复发情况。

1.4 统计学方法 以SPSS10.0统计软件包进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差表示，采用独立样本t检验，计数资料用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院期间症状消失时间比较 A组和B组患者的临床症状缓解时间分别为(7.17±2.30)d、(4.82±2.74)d。两者比较差异有统计学意义(t=6.902，P=0.037)。

2.2 两组患者6个月内复发率比较 A组和B组患者6个月内复发率分别为26.32%、10.53%。两者比较差异有统计学意义(χ2=4.779，P=0.041)。

3 讨论

支气管哮喘是气道的一种慢性炎症性疾病，许多细胞和细胞因子参与此过程的发生［2］。气道炎症与气道高反应性、气流受限及呼吸道症状有关;由气道炎症引起的气流受限分为急性支气管狭窄、气道壁肿胀、慢性黏液栓形成和气道重塑;这种慢性炎症引起气道高反应性，导致喘鸣、呼吸困难、咳嗽的反复发作，常发生在夜间和清晨，与广泛多变的气流受限有关，常可自行缓解和经治疗缓解。

抗组胺剂是哮喘防治过程中很重要的药物［3］。第一代抗组胺药因其有中枢镇静及抗胆碱能不良反应而逐渐被临床淘汰，第二代抗组胺药虽然无中枢镇静作用及抗胆碱能不良反应，但有些第二代抗组胺药有心脏毒性，而且抗炎作用较弱，因此临床应用评价不佳［4］。氯雷他定是第三代抗组织胺药物，有长效、无镇静、无抗胆碱能作用的特点，能选择性抗外周组胺H1受体的作用，在治疗剂量范围内，几乎没有明显的神经系统不良反应，适用于过敏性疾病的治疗［5］。作者观察到氯雷他定在支气管哮喘预防和治疗方面具有很好的疗效，这与文献报道一致。推荐在哮喘的防治中常规应用氯雷他定治疗。

［1］鲁继荣，乔红梅.儿童哮喘诊断及治疗指南--2007年版美国儿童哮喘诊断与管理指南解读.实用儿科临床杂志，2010，25(4):306-308.

［2］孔灵菲.最新全球哮喘防治指南解读.2007，27(4):255-257.

［3］徐道华.第三代抗组胺药地氯雷他定.中国新药杂志，2005，14(12):1486-1488.

［4］胡国英.HPLC法测定人血浆氯雷他定浓度.江苏医药，2012，38(2):215-216.

［5］古丽巴哈·买买提，阿布来提·阿布都哈尔，徐佩茹.氯雷他定治疗儿童哮喘的疗效与安全性评价.中国当代儿科杂志，2011，13(11):873-877.