362例流产患者分析

真国双 王丽英

人工流产是避孕失败的补救方法，是指妊娠14周以内，因意外妊娠、优生或疾病等原因而采用手术方法终止妊娠[1]。人工流产对妇女的身心健康有很大危害，而人工流产的原因又是多种多样。为了保护女性健康，针对原因来预防和减少人工流产，对我门诊362例流产患者进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年4月至2012年8月于我门诊行人工流产和药物流产的孕妇362例，年龄17～45岁，妊娠40～70 d，胚囊10～50 mm，分析以上患者的孕娩史和避孕史。

1.2 方法 术前对调查对象常规行妇科检查，B超检查确定宫内妊娠及胚囊大小，行分泌物和血常规化验，签订手术知情同意书，详细了解婚否及孕娩史、避孕史及流产原因。

2 结果

2.1 婚育史 362例流产患者中，未婚妇女168例，已婚妇女194例，经产妇150例。

2.2 流产原因 348例因未采取有效避孕措施而非意愿妊娠，带节育器或节育器脱落妊娠5例，B超提示胚亡6例，先兆流产或不全流产3例。

2.3 流产次数 行一次流产176例，行2次及2次以上流产186例，首次妊娠即行流产128例。年龄小于18岁9例，产后6个月行人工流产9例，两次流产时间间隔少于6个月为26例。

3 讨论

流产是避孕失败的补救方法，并不是一种避孕方法，人工流产对人体有远期及近期的损害，手术过程中有可能发生子宫穿孔、出血等，远期可能有不孕症、慢性盆腔炎等，均能危及到我们的生殖能力。为了保护生殖功能，共同承担起计划生育的责任，营造“科学避孕，远离人流”的健康社会氛围，可以从以下方面努力:

3.1 加强流产危害的宣教 正确认识流产对身心的危害，规范流产广告的内容，不能因利益驱使而弱化流产的远期和近期并发症，改变人们对流产的认识。

3.2 加强生殖健康知识宣传 受传统文化的影响，对性和生殖健康的话题仍很敏感，获取生殖健康知识的途径狭窄，获得知识的正确性无法保障，获得知识的可靠途径依靠专业的咨询机构，而现在却缺乏专业的机构适时地提供生殖健康知识，宣教能覆盖的人群主要针对的是已婚女性，而对未婚女性基本为空白，随着婚前性行为的增加，为未婚女性提供生殖健康服务不容忽视。

3.3 重视流产后的后续服务 因人工流产数量多，而计划生育部门医务人员相对少，医患沟通减少，导致医疗服务仅能解决本次流产的问题，不能提供可靠的术后避孕措施和注意事项的宣教。提供计划生育服务的部门应转换观念，做好术后健康指导和避孕知识的宣传，降低流产率，尤其重复流产的发生，本病例组即有26例患者在6个月内行两次流产，有9例在产后6个月内行流产，对产后和流产后的避孕措施宣教并未引起医务人员的足够重视。防患于未然要比单纯的流产手术更有深远意义。

3.4 重视男性在生殖健康中的作用 因人们对放置宫内节育器和对避孕药的担忧，或者因为二者的禁忌证，使避孕套成为安全和有效程度较高的避孕方法，而安全套的有效使用，在很大程度上依靠男性的积极参与，男性在维护生殖健康中的作用不可忽视，维护生殖健康是男性和女性的共同责任和义务。

[1]乐杰.妇产科学.第7版.北京:人民卫生出版社，2008:373.