颈性偏头痛136例回顾性分析

许丹桂 李大兰 田会东

颈性偏头痛136例回顾性分析

许丹桂 李大兰 田会东

目的 探讨颈性偏头痛的影像学检查、诊治及预后。方法 回顾性分析本院收集的颈性偏头痛患者136例临床资料。结果 本组头晕、头痛较重的13例患者住院治疗, 其余123病例全部门诊治疗。治疗方法为药物、颈牵、封闭综合治疗。治疗后, 患者头痛症状全部消失。结论 颈性偏头痛有别于偏头痛及其他类型的头痛, 药物口服、枕颌带牵引、长期卧硬质园枕及颈操等方法综合治疗, 症状会很快缓解。

颈性偏头痛；影像学检测

颈性偏头痛发作时多表现为一侧头痛剧烈, 可出现恶心、呕吐等持续发作性头痛, 其症状酷似一般偏头痛, 但与偏头痛治疗方法不同, 二者在发病原因尚也有不同, 偏头痛病因较为复杂, 而颈性偏头痛多与颈部疾病有关, 且在发病时表现为阵发性偏侧搏动性头痛［1］。近年来关于颈性偏头痛的临床研究和报道并不少见。大理州南涧县人民医院于2006年12月～2012年12月间共收治颈性偏头痛患者为136例, 经综合治疗, 取得满意效果, 现报告如下。

l 资料与方法

l.1 一般资料 本组共收集颈性偏头痛患者136例, 其中男69例, 女67例, 平均发病年龄为(44.6±12.3)岁。病史时间为10 d～11年, 平均为(19.2±11.7)个月。根据不同年龄段划分20岁以下为12人， 21～50岁为70人, 51～60岁51人, 61岁以上3人。

1.2 临床表现 患者在治疗前多表现为眩晕、视物模糊、耳鸣、耳闷胀, 胸闷、心悸, 四肢乏力等。疼痛部位为顶枕部疼痛54例(39.7%), 额顶部疼痛38例(27.9%), 枕部疼痛26例(19.2%), 前额部疼痛18例(13.2%)。

1.3 临床分型 据临床症状的不同, 分为2类, 一类临床症状表现为转颈时突然诱发一侧从颈枕部向前似跳痛、触电样痛、刺痛感, 此类患者为96例(70.6%)；另一类临床症状表现为痛侧头皮紧, 头发竖立感, 头皮肿胀感, 此类患者有42例(29.4%)；所有患者发作时均为持续性头痛, 发作时间为5 h～4 d。发作频率不定。

1.4 影像学检查 全部患者均做TCD检查, 检测结果为：血管痉挛患者97例(71.3%), 其中其中双侧血管痉挛48例(35.3%), 单侧(头痛侧)49例(36.0%)；供血不足30例(22.1%)；TCD检测正常者9例(6.6%)。

2 结果

本组头晕、头痛较重的13例患者住院治疗, 其余123病例全部门诊治疗。治疗方法为药物、颈牵、封闭综合治疗。治疗后, 头痛症状全部消失。

3 讨论

颈性偏头痛的本质是由颈椎损伤所引起的神经根、颈部软组织以及颈交感神经等受损所引起的一种头痛症状。有研究报道［2］, 颈性偏头痛与颈、颅神经受牵拉或刺激有关。另有研究报道, 颈性偏头痛可能与职业有关［3］, 这与本文的研究结果一致, 本文研究显示, 颈性偏头痛的年轻患者多发生于会计、教师、司机、学生等, 年龄较大的患者以农民居多。

颈性偏头痛的治疗和典型的偏头痛治疗方法并不同,颈性偏头痛治疗时一般不选用缩血管药物, 这主要是由于缩血管药物不利于改善局部供血障碍以及恢复神经细胞功能。另在颈性偏头痛发作时使用缩血管药物可加重颅外软组织、枕大神经的血供障碍, 不利于头痛的恢复［4］。本院治疗颈性偏头痛多使用钙离子拮抗药、东莨菪碱等改善局部血液循环的药物。另在发作期给予患者按摩、推拿、理疗、局部封闭等手段, 收到了良好的效果, 总之本文研究结果显示：正确的服用药物, 物理手段给予松解颈部, 颈性偏头痛的发作可终止。

［1］ 李平平, 肖芝秀.颈性偏头痛85例临床分析.中风与神经疾病杂志, 2000, 17(1):53-54.

［2］ 王永红, 刘雪芳.颈性偏头痛53例临床分析.实用医技杂志, 2004, 11(24):2697-2698.

［3］ 潘云霞, 刘学昌, 程秀兰, 等.颈性偏头痛371例临床分析.河南实用神经疾病杂志, 2001, 4(4):15-16.

［4］ 范振东.颈源性偏头痛57例临床分析.中国乡村医药杂志, 2008, 15(11):24.

675700 大理州南涧县人民医院内三科