剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床治疗观察

史宝智

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床治疗观察

史宝智

目的 探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床治疗效果。方法 选取本院在2012年2月～2013年2月收治的86例子宫内膜异位症患者, 对术后腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性的分析, 按期住院尾号随机分为对照组与观察组, 给予对照组患者门诊药物治疗,给予观察组患者手术治疗。结果 观察组患者手术总有效率为100%, 对照组患者总有效率为82.6%, (P＜0.05), 差异有统计学意义, 具有比较性。结论 采用手术治疗腹壁切口子宫内膜异位症患者, 手术时间较短, 并发症较小, 具有较好的治疗效果, 值得临床上广泛推广与使用。

剖宫产；腹壁切口子宫内膜异位症；疗效观察

剖宫产是解决难产和抢救胎儿的重要手段, 作为一种创伤性手术, 存在着一定的风险性［1］；随着社会因素的变化,剖宫产率越来越高, 而子宫内膜异位症通常是指在产妇子宫之外生长的子宫内膜。通常发生于妇女盆腔脏器, 而盆腔之外则发生比较少。临床医学中将切口瘢痕处的子宫内膜异位称之为切口子宫内膜异位症, 较为突出的临床症状为：包块、疼痛以及周期性症状等特点。本文选取河南省长葛卫生职业中等专业学校附属医院在2012年2月～2013年2月收治的86例子宫内膜异位症患者, 对术后腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性的分析, 按期住院尾号随机分为对照组与观察组, 给予对照组患者门诊药物治疗, 给予观察组患者手术治疗。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2012年2月～2013年2月收治的86例子宫内膜异位症患者, 并按患者住院尾号随机分为治疗组和对照组, 其中观察组组患者为43例, 患者年龄分布在25～43岁之间, 平均年龄为(32.43±1.02)岁；患者病程分布在1～7年之间, 平均病程为(3.52±1.24)年；对照组患者为43例, 患者年龄分布在25～42岁之间, 平均年龄为(34.28±1.24)岁；患者病程分布在2～9年之间, 平均病程为(5.34±1.41)年。对比两组患者之间的年龄以及病程等基本资料, 差异不具备统计学意义(P＞0.05), 在此基础上, 对比两组患者的治疗效果。

1.2 方法 给予对照组患者门诊药物治疗, 给予观察组患者手术治疗。对于43例观察组患者采取住院手术治疗, 通常挑选经期或者经期结束3～7 d内进行手术, 给予观察组患者硬膜外麻醉, 挑选原剖宫产切口, 医生结合患者肿块大小来挑选合适的切口长度, 在手术的过程中需要充分的暴露出肿块, 从而完整的切除患者异位病灶。对于其中两例多发肿块患者可以挑选在原剖宫产切口之上以及腹中线处旁开出2 cm的纵切口, 3例宫外孕患者在腹腔镜手术中同时进行肿块剜除手术, 1例患者在二次剖宫产手术之后在进行肿块剜除手术。

1.3 疗效判定 痊愈：患者经过治疗之后, 盆腔触痛结节全部消失, 临床疼痛症状得到缓解；有效：患者经过治疗之后,盆腔触痛结节变软、缩小或者是触痛减轻, 患者临床疼痛状况得到减轻；无效：患者经过治疗之后, 患者临床的疼痛症状出现, 经过超声检查显示患者的卵巢中出现囊性肿块, 肿块的边界不够清晰, 且内含稀疏的光点, 囊液呈现稠厚的症状, 或者是出现密集的粗光点的混合性肿块, 对其进行为期2～3个月的观察, 肿块没有消失。总有效率=痊愈率+有效率。

1.4 统计学方法 本组采取SPSS18.0统计学软件研究分析患者的临床资料, 计量资料采用t检验, 组间对比资料采用χ2进行检验, 检验结果P＜0.05, 证明差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者手术总有效率为100%, 对照组患者总有效率为82.6%, P＜0.05, 差异有统计学意义。

3 讨论

剖宫产是解决难产和抢救胎儿的重要手段, 作为一种创伤性手术, 存在着一定的风险性［2］；随着社会因素的变化,剖宫产率越来越高, 而子宫内膜异位症通常是指在产妇子宫之外生长的子宫内膜。通常发生于妇女盆腔脏器, 而盆腔之外则发生比较少。临床医学中将切口瘢痕处的子宫内膜异位称之为切口子宫内膜异位症, 较为突出的临床症状为：包块、疼痛以及周期性症状等特点。由于患者腹壁的子宫内膜其异位结节均被周围的纤维组织所包围, 因此对于甾体激素的反应比较差, 临床上采用手术切除是治疗腹壁切口子宫内膜异位症的有效方法, 彻底切除病灶是保证手术成功的重点所在,为了避免日后复发, 可以在手术之后给予患者孕激素或者妈富隆进行治疗［3］。

由于本组患者中都具有剖宫产史, 因此有效降低剖宫产率, 提倡无痛以及减痛分娩, 医院加强对剖宫产指征的掌握,进而有效地增强妇产科处理质量以及相关阴道助产技术能够有效地减少腹壁切口子宫内膜异位症的发病率。而社会因素也是当前剖宫产率居高不下的重要原因, 医院应该加强自然分娩的优越性的宣传, 同时向待产孕妇解释剖宫产会带来的并发症, 帮助孕妇认识和了解剖宫产的优点与缺点。由于子宫内膜异位症属于性激素依赖性疾病, 因此为了充分降低该病的发病率, 可以指导孕妇产后进行母乳喂养, 来有效抑制排卵, 进一步降低体内相关激素的有效释放, 来减少有活性子宫内膜组织的反应率。

本文选取本院在2012年2月～2013年2月收治的86例子宫内膜异位症患者, 对术后腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性的分析, 按期住院尾号随机分为对照组与观察组, 给予对照组患者门诊药物治疗, 观察组患者手术总有效率为100%, 对照组患者总有效率为82.6%, P＜0.05,差异有统计学意义, 具有比较性。由此可知, 采用手术治疗腹壁切口子宫内膜异位症患者, 手术时间较短, 并发症较小,具有较好的治疗效果, 值得临床上广泛推广与使用。

［1］ 张红娟.32例剖宫产术后切口感染原因分析及预防措施.中国现代药物应用, 2011, 2(9):123-125.

［2］ 王玲.剖宫产切口感染相关因素分析及预防对策.临床和实验医学杂志, 2012, 2(10):134-135.

［3］ 王丽云.剖宫产术腹部切口感染影响因素及预防措施.中国医药指南, 2012, 2(6):87-89.

461500 河南省长葛卫生职业中等专业学校附属医院