小儿癫痫87例临床回顾分析

吴敏

小儿癫痫87例临床回顾分析

吴敏

目的 探讨小儿癫痫的临床特点、治疗及转归。方法 对本院收集的小儿癫痫患者87例进行临床回顾性分析, 探讨其脑电波检查及治疗和转归。结果 本组76例患儿单用一种抗癫痫药物症状得到迅速控制, 12例经联合使用药物后癫痫症状基本控制。治疗后随访1～3年, 按临床判定标准：显效60例, 有效24例, 无效3例, 有效率为96.6%。结论 治疗小儿癫痫一般应使用单药, 同时根据患者病情对于需联合药物治疗的患儿, 要尽量控制不良反应, 才可以收到最佳的治疗效果。

小儿癫痫；临床症状；治疗及转归

小儿癫痫是一种较为常见的脑功能障碍型综合征［1］。当前随着神经影像学以及分子生物学研究的进展, 过去很多不明原因的癫痫均发现了脑结构或功能方面的异常, 因此癫痫本质是脑细胞群异常放电所引起的脑功能紊乱型病症, 其特点为突然性和暂时性［2］。2006年6月～2012年6月大理州妇幼保健院儿内科病房及门诊共收治癫痫患儿87例, 经详细询问病史、脑电图、头颅CT等检查, 同时经过针对性治疗,疗效满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次共收集患儿87例, 其中男47例, 女40例；发病年龄为6个月～15岁, 平均年龄为(5.8±3.4)岁,其中6个月～3岁为59例(67.8%), 4～6岁为12例(13.8%), 7～9岁为13例(14.9%), 10～15岁为3例(3.5%)。其中有家族病发史为19例(21.8%)。

1.2 病因 87例患儿中, 有明显病因的患儿为73例(83.9%), 其中新生儿颅内出血31例, 新生儿窒息23例, 脑外伤9例, 脑瘫4例、结脑3例、化脑2例、病脑1例, 另有14例无明显病因。

1.3 发作类型 大发作44例(50.6%), 小运动性发作22例(25.3%), 小发作9例(10.3%), 婴儿痉挛症6例(6.9%), 精神运动型癫痫4例(4.6%)、植物神经型癫痫2例(2.3%)。

1.4 脑电图检查 本组全部经脑电图检查, 其中结果无任何异常的为8例(9.2%), 表现为异常的为79例(90.8%), 其中显示局部性棘尖波19例(21.8%), 弥漫性棘尖波17例(19.5%), 棘一慢综合波15例(17.2%), 弥漫性漫波11例(12.6%), 局限性漫波10例(11.5%), 高度异常5例(5.7%),散在性棘波2例(2.3%)。

1.5 治疗 对入院的患儿首先给予安定静注或鲁米那钠肌注, 吸氧等控制发作。另外给予苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸钠等抗癫痫药物治疗, 当应用一种抗癫痫药物无效时, 采取联合药物治疗法。另要求所有患儿在稳定后, 继续药物口服稳固, 同时加服脑细胞活化剂。

2 结果

本组76例患儿单用一种抗癫痫药物症状得到迅速控制, 12例经联合使用药物后癫痫症状基本控制。治疗后随访1～3年, 按临床判定标准, 显效60例, 有效24例, 无效3例, 有效率为96.6%。

3 讨论

小儿癫痫俗称“羊癫风”, 此病多发于于儿时期, 是一种病因复杂、且多有反复发作的神经系统综合征。此病发病时临床症状表现为面色苍白、恶心呕吐、腹痛、头痛、呼吸暂停、心动过速等［3］, 只有极少发作会以植物神经为主要表现［4］。这与本文研究结果一致, 本文研究结果显示：植物神经型癫痫为2例, 发病率之为2.3%。

小儿癫痫的诊断多以脑电图为重要手段［4］, 但并不能完全确诊, 这主要是由于癫痫从病因学划分可以分为两大类,一类为发病无明确病因, 此类约占癫痫患儿总数20%, 且大多与遗传有关［5］；另一类为可查找确认病因的癫痫, 此类主要包括先天脑发育畸形、围产期脑损伤、颅内感染、神经皮肤综合征、脑血管病、颅骨骨折、脑挫裂伤以及外伤导致的颅内出血等［6］。

总之, 本文研究结果显示：小儿癫痫的治疗一般应使用单药, 同时根据患者病情对于需联合药物治疗的患儿, 尽量控制不良反应, 才可以收到最佳的治疗效果。

［1］ 孙丽清.小儿癫痫170例临床分析.医学信息(下旬刊), 2011, 24(4):128.

［2］ 张青.小儿癫痫33例临床分析.中国实用医药, 2013, 8(19):112-113.

［3］ 潘宜, 乔忠祥.小儿癫痫临床分析.中国现代药物应用, 2011, 05(4):22-24.

［4］ 尹清澄.小儿癫痫169例临床分析.中国乡村医药, 2007, 14(3):35.

［5］ 谢贵阳.小儿癫痫63例临床分析.中国现代医生, 2008, 46(22):158, 160.

［6］ 卢君, 袁爱妮, 王海霞.小儿癫痫30例临床分析.中国实用医药, 2008, 3(17):136.

671000 大理州妇幼保健院儿内科