系统性红斑狼疮活动期与抗体滴度检测的关系

奚群 阮汝明 张学宁

系统性红斑狼疮活动期与抗体滴度检测的关系

奚群 阮汝明 张学宁

目的 了解系统性红斑狼疮(SLE)患者活动期与非活动期抗核抗体(ANA), 抗双链DNA(ds-DNA)抗体的滴度的关系。方法 用间接免疫荧光法和金标免疫斑点法分别测定39例活动期SLE住院患者及39例非活动期SLE患者的两种抗体滴度。结果 活动期患者两种抗体滴度与非活动期患者组差异有统计学意义P＜0.01, 活动期患者组两种抗体平均滴度明显高于非活动期组。结论 ANA、抗ds-DNA抗体的滴度与疾病活动相关, 可用于SLE患者是否处于活动期及预后的判断。

抗核抗体；抗双链DNA抗体；SLE

系统性红斑狼疮(SLE)存在着多种自身抗体, 普遍认为ANA、抗ds-DNA抗体对SLE诊断有着重要的价值［1］。本文报告了39例SLE活动期患者与39例SLE非活动期患者的两种抗体的检测分析, 结果具有明显差异性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 昆明医学院第二附属医院确诊的39例SLE活动期患者, 全为女性。39例非活动期患者中, 男性3例,女性36例, 年龄15～60岁。选择标准：所选患者均为确诊的SLE患者。分期符合美国风湿病学会(ACR)1997年修订的SLE分类标准［2］。

1.2 方法

1.2.1 ANA的检测方法 间接免疫荧光法(IIF), 采用德国欧蒙医学实验诊断有限公司的试剂盒。先将待测血清用缓冲液稀释为1:40；1:80；1:160；1:320等不同稀释度, 然后严格按试剂盒内说明书步骤操作。

1.2.2 抗ds-DNA的检测方法［3］：金标免疫斑点法, 采用蓝波生物公司的抗试剂盒。先将待测血清用缓冲液稀释为1:10、1:20、1:40、1:80、1:160、 1:320等不同稀释度, 然后严格按试剂盒内说明书步骤操作。

2 结果

2.1 ANA滴度与SLE是否为活动期的关系 本次所选SLE活动期患者共39例, ANA检测全部阳性, 阳性率达100%。SLE非活动期患者共39例, ANA检测29例阳性, 阳性率为74.4%。两组差异性不明显。抗体滴度结果如下:39例活动期患者, ANA滴度为≤1:40的1例；1:80的3例；1:160的16例；≥1:320的19例。39例非活动期患者, ANA滴度为0的10例；ANA滴度为≤1:40的26例；1:80的2例；1:160的1例；≥1:320的0例。两组比较活动期患者抗体的滴度明显高于非活动期患者, 两者差异有统计学意义(P＜0.01)。

2.2 抗ds-DNA抗体滴度与SLE是否为活动期的关系 SLE活动期患者39例, 抗ds-DNA全部阳性, 阳性率达100%。非活动期患者39例, 抗ds-DNA阳性者17例, 阳性率为43.6%。结果有差异性P＜0.05, 抗体滴度结果如下：39例活动期患者, 抗ds-DNA滴度为≤1:10的2例；1:20的5例；1:40的6例；1:80的11例；1:160的9例；≥1:320的6例。39例非活动期患者, 抗ds-DNA滴度为0的22例；≤1:10的10例；1:20的4例；1:40的2例；1:80的1例；1:160的0例；≥1:320的0例。活动期患者抗体的滴度明显高于非活动期患者, 差异具有统计学意义(P＜0.01)。

3 讨论

抗核抗体是一组针对细胞核或细胞质内核酸和核蛋白的自身抗体, 是系统性风湿性疾病最常用的自身抗体检测,它见于SLE、混合性结缔组织病, 干燥综合征、硬皮病、CREST、类风湿性关节炎、多发性皮肌炎等。ANA检测可用于SLE筛查, 但敏感度高, 特异性低, 正常人和慢性感染患者亦可有低滴度的ANA, 因此滴度≥1:80者临床意义较大［2］。ANA滴度变化, 在活动期与非活动期患者之间有显著的差异性, 故ANA滴度的检测可用于估计SLE患者的病情。

抗ds-DNA抗体为SLE特有, 出现于活动期患者中, 与疾病活动度相关, 常与狼疮性肾炎有关, 抗ds-DNA抗体检测支持SLE诊断, 可作为疾病的活动和预后监测［4］。抗体浓度可在成功治疗后降低, 在SLE反复时升高。因而SLE患者定期测定抗ds-DNA、ANA, 为监测病情活动、预测复发和指导治疗, 提供实验室依据。

［1］ 叶任高, 陆再英.内科学.第5版.北京:人民卫生出版社, 2000:909-915.

［2］ 陈灏珠, 林果为, 王吉耀.实用内科学.第14版.北京:人民卫生出版社, 2013:2600-2610.

［3］ 叶应妩, 王毓三, 申子瑜.全国临床检验操作规程.第3版.南京:东南大学出版社, 2006:655-660.

［4］ Frances T .Fischbach.实验室检验和诊断手册.第8版.北京:人民军医出版社, 2013:417-420.

671500 鹤庆县人民医院检验科(奚群 阮汝明)；昆明医学院第二附属医院检验科(张学宁)