王不留行籽耳穴贴压疗法临床治验三则

黄家芹

最早关于耳穴的记载见于长沙马王堆汉墓医籍简帛《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》，其中载有与上肢、眼、颊、咽喉相联系的“耳脉”；《黄帝内经》中关于耳的记述，《素问》有59条，《灵枢》有36条[1]。耳穴疗法就是通过刺激耳部穴位以防治疾病的治疗方法。运用耳穴治疗，除传统的耳针，压豆外，还可结合电针，灸法、放血等疗法的运用，根据不同疾病、不同证候选择不同的治疗方法，疗效满意。其选穴原则、方法及疗程如下。

1 选穴原则

1.1 按相应部位取穴 根据人体的相应患病部位在耳廓的相应部位取穴。如胃溃疡取胃穴，头晕取晕区；耳廓相应部位的疼痛、变色、脱屑等阳性反应点。

1.2 按脏腑经络辨证取穴 即根据脏腑经络理论取穴。如目疾取肝穴；齿痛，可取大肠穴；以及循经取穴等。

1.3 按穴位功能取穴 如交感、内分泌穴有调节内分泌作用，凡内分泌功能失调性疾病均可取用；神门为止痛要穴，对于疼痛性疾病可取用。

1.4 按西医学理论取穴 耳穴中许多学位是根据现代医学理论命名的，如皮质下、神经衰弱点等，西医学认为胃肠疾患与自主神经系统有关可取交感穴；肾上腺所分泌的激素有抗过敏、抗炎、抗风湿的作用，故可用肾上腺穴来抗过敏、抗炎、抗风湿。

1.5 按临床经验取穴 如取穴外生殖器，可治疗腰腿痛。

2 方法及疗程

取主穴和辨证取2～3个配穴，用75%乙醇常规消毒所选耳穴，将王不留行籽贴附在6 mm×6 mm的胶布中央，贴敷在耳穴上，采用直压刺激手法，每次取一侧耳穴，按压3～5 min/次，以耳廓发热、胀、痛等感应为度，双耳交替进行，3～5 d一换，10次为1个疗程。

3 注意事项

取穴一次不宜选用过多，一般以3～8个为宜；外耳有溃疡、湿疹或冻疮破溃时禁用；夏季因出汗过多，贴压不宜时间过长；按压穴位时不宜揉搓，以免损伤皮肤。

4 验案

现举笔者所在科临床应用耳穴王不留行籽贴压法治疗疾病验案三则，以飨读者。

4.1 心律失常 由于各种原因引起心率起源部位、心搏频率与节律、以及冲动传导等任何一个过程发生的失常称心律失常。中医属“惊悸”、“怔忡”范畴。主穴：心、小肠、神门、皮质下。配穴：心动过缓、各种传导阻滞加交感、肾上腺；房颤、心动过速加心脏点、耳迷根。病案：房某，男，45岁，患者既往有冠心病病史4年，5 d前劳累后出现心悸、胸闷、头晕、气短乏力，心电图示频发房早，10次/min；经口服地奥心血康、美托洛尔等药物，效果不佳，遂就诊于笔者所在科，行耳穴王不留行籽贴压治疗，取穴：心、小肠、神门、耳迷根，强刺激手法，20 min后症状减轻，隔日1次，双耳交替进行，3～5 d一换，10 d后症状消失，1月后复查心电图未发现早搏。

按语：耳穴对功能性心律失常疗效较佳，对心脏器质性病变引起的心律失常也有一定疗效。心藏神，主血脉，取心穴以养血生脉，宁心安神。现代研究证明，刺激耳穴心区对心率有双向调整作用，并可改善心功能；心与小肠相表里，取小肠穴与心穴同表里，可增强心穴调整心律，宁心安神，加强心功能；神门、皮质下可镇静宁心安神。如心动过缓、各种传导阻滞配交感、肾上腺可调整提高心律；如房颤、心动过速时配心脏点、耳迷根有降低心率之效。

4.2 习惯性便秘 便秘是指大便秘结不通、排便时间延长或排便困难。中医认为多由肠胃燥热、津液耗伤、气机郁滞、劳倦内伤、年老体虚、气血不足引起。主穴：大肠、直肠、三焦、交感、皮质下、便秘点、肺。配穴：伴腹胀腹满、气串顶胀、心烦者加肝、腹；气短、肢体乏力加脾；恶心、嗳气加胃；肛裂加肛门。病案：孙某，男，59岁，2011年10月初诊。主诉：大便秘结8年。8年来，患者反复便秘，5～6 d/次，排便困难，便质硬，伴有左下腹阵发性疼痛，平素服用通便灵、果导片，外用开塞露等药物，病情时轻时重；就诊时症见：腹胀便秘， 舌质红乏津，脉弦，诊断为便秘。取耳穴大肠、直肠、三焦、交感、皮质下、便秘点、肝、肺，进行耳压王不留行籽贴压治疗，7次为1个疗程。1个疗程后排便困难减轻，共治疗4个疗程后，大便可自行排出，2～3 d/次，便质软，无腹胀、腹痛，嘱改善饮食起居。增加运动等，随访1年未再发。

按语：便秘是中老年人的常见病，常久治不愈，给患者带来无穷烦恼。治疗本病以调肠通腑为主，取大肠、直肠穴增强肠的蠕动，通调肠腑，下气通便；三焦穴可化气输精，促进运化；交感、皮质下可增强调肠通便之功；便秘点是治疗便秘的经验穴，有运肠通便的作用；肺与大肠相表里，肺主肃降，合以肺穴以增大肠行气通滞、疏导糟粕之功。诸穴同用，共达通调肠腑，下气通便之目的。随证配以肝、腹穴以疏肝理气解郁消胀除烦；取脾穴健脾益气；胃穴以和胃降逆；肛门穴清热消肿止痛。本例属气血津液不足，无水行舟，而便秘难解；诸穴相伍，共除便秘之苦。另外，便秘患者应多饮水，多食蔬菜及含纤维素多的食品，注意运动，养成定时排便的习惯。

4.3 冠心病 冠状动脉粥样硬化心脏病（简称冠心病），是指冠状动脉发生粥样硬化使血管狭窄或闭塞，引起心肌供血不足导致心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏病。中医属“胸痹、真心痛”等范畴。主穴：心、小肠、皮质下、交感。配穴：胸闷、胸痛加胸、神门；心律失常加心脏点。病案：周某，男，73岁，退休工人。患者既往有冠心病病史11年，曾多次因心绞痛发作入院。平素活动后较易发作，发作时症见：胸中憋闷疼痛、气短乏力，常需含服硝酸甘油后方可缓解，心电图示：广泛导联T波倒置。耳穴治疗取心、小肠、皮质下、交感、胸进行耳压王不留行籽贴压治疗，3 d/次，双耳交替进行，10次为1个疗程，连续2个疗程后，心绞痛发作次数较前减少，持续时间缩短，日常活动一般不引起发作，心电图较前比T波深度变浅，患者随后坚持贴压，半年后随访，未再有胸中憋闷疼痛、气短乏力等症状发作。

按语：耳压王不留行籽贴压可改善微循环，可明显改善症状，治疗时间一般要长（2～3个月以上）；取心穴为相邻部位取穴，心主血脉。心穴有改善心肌缺血缺氧状态，提高心肌功能的作用，心与小肠相表里，取小肠与心穴相配贴压，能益气养心，活血通脉，有助于心血循环的改善；皮质下、交感可调节血管的舒缩功能，能改善冠状动脉供血；取胸、神门以宽胸理气，镇静止痛；心脏点调整心律。

5 体会

关于耳穴疗法历代医书中都有有关治疗各种疾病的记载，疗效确切。耳为全息胚，与经络脏腑关系密切，耳郭正面耳穴的分布，像一个在子宫内倒置的胎儿，脏腑和肢体器官的分布都有一定的规律性[2]。《灵枢·邪气藏府病形篇》认为：“十二经脉三百六十五络，其血气皆于上面而走空窍……其别气走于耳为听”。六条阳经均与耳相连，足太阳膀胱经其支从巅顶至耳上角；足阳明经上耳前；足少阳胆经其支从耳后入耳中，出走耳前；手太阳小肠经其支入耳中；手阳明经之别入耳合于宗脉；手少阳三焦经其别行支从耳后入耳中，出走耳前[3]。可见耳穴疗法有着坚实的中医理论基础，作为中医的一种治疗方法，其操作方法简便，无副作用，无痛苦，疗效好；临床应用呼吸系统、消化系统、心血管以及神经系统等多种常见病、慢性病、疑难病的治疗，体现了中医疗法的简、便、廉、验的特点。

[1]秦小永.耳穴的起源与发展[J].辽宁中医药大学学报，2011，13（5）：122-123.

[2]丁丽凤.耳穴敷贴治疗小儿遗尿症52例临床观察[J].上海中医药杂志，2009，43（11）：54-55.

[3]吕晖，刘泓.耳穴压丸治疗心血管神经官能症30例[J].针灸临床杂志，2008，24（6）：39-40.