米索拉唑联合活血愈溃汤治疗消化性溃疡52例疗效观察

武艳丽

消化性溃疡是临床上的一种常见病，多发于秋冬及冬春季节，主要发生在胃及十二指肠部位，发病原因多与遗传、化学、精神、感染等因素有关，其中，胃酸-胃蛋白酶的自身消化和幽门螺旋杆菌(HP)感染是导致该病发生的主要原因[1]，因此，治疗该病的关键是抑制胃酸和根除幽门螺杆菌(HP)。山东省即墨市鳌山卫中心卫生院采用米索拉唑联合活血愈溃疡汤治疗消化性溃疡，疗效较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院消化科经胃镜检查确诊为消化性溃疡的52例患者，年龄最大为72岁，最小为19岁，病程最长为9年，最短为半年;其中，17例患者为胃溃疡，25例患者为十二指肠溃疡，10例患者为复合型溃疡，男29例，女23例，所有患者均符合消化性溃疡的诊断标准，均自愿参加研究;两星期内未服用过任何治疗溃疡的药物。将所有患者随机分为对照组和实验组，对照组26例，实验组26例，比较两组患者的性别、年龄、病程等一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者每日口服米索拉唑30 mg，清晨服用，实验组在服用米索拉唑的基础上加用活血愈溃汤，1剂/d，早晚水煎分服。两组患者的治疗时间均为1个月，治疗期间不能使用其他药物，禁止饮酒，禁食刺激性食物。

1.3 疗效评定标准 根据消化性溃疡的临床评价标准分为治愈、好转和无效。临床症状消失，胃镜检查溃疡消失或已形成疤痕，HP感染根治的患者为治愈;临床症状得到缓解或消失，胃镜检查溃疡面积缩小一半以上，HP感染根除的患者为好转;症状没有变化，胃镜检查溃疡面积没有发生变化或缩小不足一半的，HP感染没每天每天有发生变化的患者为无效。治疗前后检查肝肾功能和血尿粪常规，观察患者的不良反应情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件处理所有数据，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者消化性溃疡有效率的比较 对照组26例患者中，12例患者治愈，9例患者病情好转，5例患者治疗无效，有效率为80.77%;实验组26例患者中，14例患者治愈，12例患者病情好转，有效率为100%，比较两组患者的疗效，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 复发率 对所有患者进行随访，一年后，共有9例患者复发，其中对照组6例，复发率为23.08%;实验组3例，复发率为11.54%，比较两组患者的复发率，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 不良反应 两组患者在治疗前后，肝肾功能检查及血粪尿常规检查均无异常现象。对照组有2例患者出现腹泻，1例患者出现口干;实验组有1例患者出现口干，1例出现便秘。所有症状均在治疗结束后停止。比较两组患者的不良反应情况，差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

消化性溃疡是临床上一种常见慢性全身性疾病，多与胃酸分泌、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素有关，目前，治疗该病的主要手段是抑制胃酸的分泌和根除幽门螺旋杆菌[2]，质子泵抑制剂是目前治疗该病最清楚的治疗方法。米索拉唑是一种新型质子泵抑制剂[3]，能通过抑制中枢及外周调节胃酸分泌使其分泌减少，同时，米索拉唑对幽门螺旋杆菌也有一定的抑制作用[4]，但单纯使用米索拉唑治疗该病的复发率较高。

从中医角度讲，消化性溃疡主要是肝郁脾虚，肝胃不和，多是忧思恼怒，肝气抑郁所致。因此，治疗该病应以理气和胃，疏肝健脾为主。活血愈溃汤是一种中药方剂，该方主要包括乌贼骨、黄芪、陈皮、枳壳、党参、白术、甘草等多味中药，其中乌贼骨可抑酸止血，是抑酸要药;黄芪、白芨具有温中散寒、止血的功效，可促进溃疡的愈合;党参、甘草可以调整胃肠运动，抑制胃酸分泌，有研究表明该方治疗消化性溃疡的复发率较低[5]。本研究结果表明，米索拉唑与活血愈溃汤联用治疗消化性溃疡不仅可提高临床疗效，还可降低该病复发率，弥补单纯使用米索拉唑的缺陷，值得临床推广应用。

[1]李忠民，孙成山.兰索拉唑治疗消化性溃疡54例疗效分析.药物与临床，2011，18(5)：50-51.

[2]华启洋.兰索拉唑片治疗胃溃疡的临床疗效分析.医学信息：中旬刊，2010，5(10)：2922-2923.

[3]刘莉，王芳，洪喆，等.以雷贝拉唑和兰索拉唑为基础的三联疗法治疗复发性消化性溃疡的疗效比较.中国临床医学，2010，17(4)：513-514.

[4]杨杰，姚依然.兰索拉唑与云南红药胶囊联合应用对慢性糜烂性胃炎疗效观察.中国现代医生，2008，46(9)：93-94.

[5]衣弘，吴卫平，张莉.愈溃汤治疗消化性溃疡60例疗效观察.现代中医药，2004，5：30-31.