手术室护士的职业危害及防护

2013-02-02邓小凌李漫天易亚玲黎金环

中国实用医药 2013年1期

邓小凌李漫天易亚玲黎金环

手术室的工作具有节奏快、工作持续时间长、风险大和相对无规律的特点。手术室护士在这种特殊的环境下工作，长期受到心理、生理和环境等不良因素的影响。因此，手术室护士做好防护对身心健康有重要意义。

1 手术室常见的职业危险因素

1.1 医疗仪器引起的辐射随着医学的发展，各种在X光下的手术越来越多，X光射线严重可导致癌、流产和致畸等。近年来激光手术也广泛应用于泌尿外科、神经外科、手显微血管外科，激光对皮肤、眼球有光化效应损害[1]。

1.2 超声刀、高频电刀使用时所产生的烟雾及气味由于超声刀、高频电刀具有操作方便，对组织既切又凝的优点，所以既减少了术中出血，又缩短了手术时间。目前，绝大多数手术已离不开电刀，超声刀的使用也越来越广泛，在使用过程中，所产生的烟雾及气味也容易使人注意力不集中，精神疲惫，恶心等。

1.3 心理及生理手术室工作时，思想高度集中，精神紧张，工作时间相对不固定，遇有重、急症及复杂手术、抢救等更加明显，强大的精神压力造成一定的心理伤害。经常憋尿，不能及时饮水、按时进餐;长时间站立，下肢静脉血液回流不畅;洗手护士长时间颈部偏转等引起一系列身体疾病。

1.4 麻醉废气麻醉机排出的废气，气源管道系统漏气，往蒸发罐加药时的麻醉药洒落，全麻患者清醒拔管时患者体内吸入性麻醉药等对空气造成的污染，氨氟醚、异氟醚、笑气是一种潜在的致突、致癌物质，对人体肝、肾有可疑损害[2]。

1.5 意外伤害术中意外污血溅到皮肤或眼睛;传递器械操作不正确，抢救时条理不清，导致针头、刀片、剪刀、安瓿、玻璃碎片等锐器伤;患者的血液成为传染源通过黏膜、破损的皮肤、引起各种传染病。

2 防护措施

2.1 医疗仪器辐射的防护手术室专设X线的手术间，对需要持续X线透视的手术，手术前要穿好铅衣、戴好铅围领，准备好铅屏风;间断拍片或X线透视的手术，如果允许可暂时离开，尽量减少与X线接触。激光手术时我们规定凡手术配合人员必须戴上防护镜。并将激光手术固定在一个手术间，并在手术间门上贴有明显的提示，保证安全。

2.2 超声刀、高频电刀使用时所产生的烟雾及气味处理术中使用超声刀和高频电刀时，准备吸引器及时吸尽所产生的微粒、烟雾和气味，避免弥散在空气中。

2.3 心理及生理防护合理的安排休息，加强锻炼，适时放松，调节情绪，建立良好的人际关系，创造和谐的工作气氛。穿高弹力袜或使用护腿，站立时注意调整站姿，不定时地双脚交替放松，以减少长时间站立引起静脉回流不畅。用餐时后勤人员参与手术，以保证手术人员及时用餐。传递器械用物时，身体与颈同时转动，有助于预防颈椎病。

2.4 麻醉废气的管理选用密闭性能好的麻醉机，且麻醉科配备一名工程师定期对麻醉机进行检测及维修，用二氧化碳吸附器或者吸引器排出麻醉废气，使用专用管道往蒸发罐加药及时盖紧瓶盖拿出手术间。

2.5 意外伤害的防护手术室护士应主动学习关于乙肝、梅毒、艾滋病的知识，了解各种病毒的传播方式，在工作中采取必要的防护措施。医护人员在操作时，要掌握正确的器械传递方式，传递针、剪、刀等锐利器械时应精力集中，做到稳、准，避免锐端朝向接受者，以避免刺伤别人或自己。术中意外污血溅到皮肤或眼睛，立即进行冲洗。一旦被刺伤，立即挤出伤口血液，用流动自来水冲洗，碘酒、酒精消毒后包扎伤口，查看患者生化检查(如无生化检查，立即抽血急查)，如有异常及时填写职工职业暴露报告表，上报保健科，领取免疫球蛋白注射，并由保健科追踪监测。