宫腔镜诊治子宫内膜息肉56例临床分析

吴琼梅 沈虎

子宫内膜息肉是临床上常见的一种妇科疾病，多发于30岁以上的妇女［1］。主要是由于子宫内膜基底层过度增生而导致的良性病变。临床症状主要为阴道不规则出血，有时会伴有不孕症，严重时会发生恶变，危害患者的健康。该病因其症状与其他相似疾病类似，常被误诊和错诊。宫腔镜不仅对该病的检出具有一定的特异性，还对该病的治疗具有较高的疗效，创伤较小，是目前临床上治疗该病的首选方式［2］。本院近年来采用宫腔镜诊治子宫内膜息肉的患者共计56例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象均为本院2011年以来经宫腔镜诊断为子宫内膜息肉的患者，共计56例，所有患者都有子宫出血，其中11例患者伴有不孕症，32例患者伴有不同程度的贫血。

1.2 治疗方法 所有患者均进行B超检查，宫腔镜检查及利用宫腔镜进行子宫内膜息肉切除术，切除物进行病理切片检查。

1.3 宫腔镜诊断标准 宫腔镜诊断时，镜下会发现桃红色或粉红色或紫褐色的表面光滑有蒂柔软赘生物，有时单个，有时多个，肿物加压膨宫时会发生颤动，但不会脱落［2］，大小可为1 mm，严重时会充满整个宫腔。

1.4 宫腔镜检查及手术方法 检查时间均为月经后3～7 d，手术前后6 h内禁食，术前软化宫颈:阴道后穹隆放置400μg米索前列醇。手术台常规消毒，铺无菌巾，患者仰卧于手术台，截石位固定，可全身麻醉也可局部麻醉。腔内探头涂好耦合剂后套装于避孕套内，排空气泡。探头到达阴道穹隆后启动探头。使用5%的葡萄糖在100 mm Hg的压力下进行膨宫，膨宫后用直管宫腔镜进行探查，对息肉数量、大小及所在部位进行全面检查，根据各自特性制备方案，切除息肉。对于息肉单发者，只需切除根蒂，将息肉完整取出，对于息肉多发者，需根据有无有生育要求，选择合适的切除方法，对有生育要求的患者为保护子宫内膜，需将内膜与息肉蒂部分开，用环形电极将息肉一一切除;对无生育要求的患者，可直接用环形电极在根蒂部切割，对于已绝经的患者，可采用电凝法同时破坏其功能层和基底层。切除的肿物均进行病理切片检查。记录手术时间及患者手术期间的出血量。

1.5 观察指标 比较患者B超诊断、宫腔镜诊断与病理诊断的符合率，观察患者治疗效果。

1.6 统计学方法 采用SPSS17.0软件处理所有数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 B超诊断、宫腔镜诊断与病理诊断符合率比较 以病理诊断为标准，56例患者中，B超诊断符合率为41.07%，误诊为其他的为26.79%，不确定的为32.14%;宫腔镜诊断符合率为89.29%，误诊为其他的为7.14%，不确定的为3.57%;两者比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 治疗效果 所有患者的手术时间均在21～94 mim之间，平均时间为40 mim，患者术中出血量均在14～52 ml之间，平均出血量为24.5 ml。手术成功率为100%，患者出院后对其进行随访，4个月内息肉复发的患者有1例，对该患者的息肉进行再次切除，很快痊愈，其余患者子宫无异常出血，贫血均得到纠正，11例不孕患者中9例于治疗后成功受孕，均未出现严重的并发症。

3 讨论

子宫内膜息肉是一种宫内膜增生所导致的疾病，多由慢性炎症引起，该病的临床症状不典型，有研究表明［3］，阴道B超诊断常会误诊或错诊。近年来，随着科学技术和微创医学的发展，宫腔镜在妇科临床中的应用越来越多，其不仅具有检查功能，还具有一定的治疗作用，与其他检查手段相比，宫腔镜更为直观、可靠，可弥补由于影响条件、操作熟练程度等限制而引起的影响检查结果的误差［4］。通过宫腔镜，我们可以清楚的看到息肉的大小、形态，可以根据息肉具体情况制定合理的方案，切除息肉而达到治愈的目的。通过本文研究，56例患者中宫腔镜诊断符合率为89.29%，手术成功率为100%，手术时间、术中出血量及术后康复均较理想，息肉复发的患者仅出现1例，术后无严重并发症发生。由此我们可以得出，采用宫腔镜对子宫内膜息肉进行诊治的效果非常理想，创伤小、愈合快、复发率低，是值得临床推广的一种替代传统手术治疗的理想手术方法。

［1］ 林立华，钟伟青，周兰芳.宫腔镜治疗子宫内膜息肉56例.浙江中西医结合杂志，2011，21(6):433-434.

［2］ 夏恩兰.宫腔镜学及图谱.2版.郑州:河南科学技术出版社，2009:84.

［3］ 鞠红.宫腔镜诊治子宫内膜息肉的临床研究.中国医药指南，2011，9(17):105.

［4］ 梁春燕，付爱民.宫腔镜联合腹腔镜诊治子宫异常出血的临床分析.中国医药导刊，2010，12(7):1164-1165.