改革麻醉解剖学教学方法的探索

牛家峰 刘湛 李松奇 张从海

麻醉解剖学是麻醉学专业学生从基础理论到临床应用的一门桥梁课程，它是从麻醉学的角度研究人体局部配布规律及临床应用的一门科学，侧重研究与临床麻醉、急救复苏、疼痛诊治等临床相关的人体形态学的基本知识和基本理论［1］，是麻醉学工作者从事临床实践不可缺少的基础知识。多年来，为了提高麻醉解剖学教学质量，培养学生的实际动手能力，为学生将来走向临床工作岗位打下坚实的理论基础，菏泽医学专科学校人体解剖学教研室对麻醉解剖学的教学方法进行了不断的探索，取得了较好的教学效果，得到了用人单位的好评，现将方法报告如下。

1 方法

1.1 授课环境和时间的改革 传统的教学方法是理论课在教室内集体上课，时间约占总学时的50%，实验课时分组实验，由于实验时间短，再加上福尔马林的刺激气味，同学们的学习积极性不高，实验效果不太理想。改革后麻醉解剖学的全部课程均在新建成的人体生命科学馆内完成，老师重点讲授的时间约30 min，示教和学生实验操作时间约120 min。由于人体生命科学馆内环境优雅，光线明亮，通风良好，尸体保存采用上海于泽解剖标本保存液，刺激味极小，实验环境的改善和实验时间的增加更加有利于学生的实验操作。

1.2 教学方法的改革 以前实验课是老师首先讲解操作过程，然后同学们自己在尸体标本上进行解剖操作，由于学生没有直观感受操作过程，操作起来速度较慢，实验效果较差。改革后的教学方法是将每个班级分成4个小组，每个小组10余人，每小组有2具尸体，一具是本次实验用的，另一具是上一届学生已经做好的尸体标本。教学过程大致分三步:首先由老师讲授本次课的主要内容、实验要点和注意事项，时间30 min左右。第二步由老师带领学生在上届学生做好的尸体标本上进行模拟操作过程，指出实验步骤、局部层次结构和观察的主要内容，如模拟气管插管、神经干的阻滞和椎管内麻醉的步骤和技巧，体会“麻醉”进针的层次和“手感”，加深学生对麻醉技术相关解剖学知识的理解和掌握［2］。第三步是学生在思路已经清晰的基础上开始实际操作。实验过程一般每组由一名学生根据课本内容提示操作步骤，一名学生主刀，两个学生当助手，其他同学进行观察，然后再进行位置交换，这样人人都有操作练习的机会，形成了一个团结、协作的集体，使整个实验操作能够有条不紊地进行。

1.3 充分利用现代化的教学手段 本校人体生命科学馆内的每一个实验室内都安装了多媒体系统，并且实现了实验室之间的联网，不但可以进行教师和学生实验操作之间的互动，还可以实现多个实验室的资源共享，老师随时可以观察到每个小组的实验进度，实验效果较好的实验小组的实验结果可以和其他小组的同学共同学习，提高了实验过程中的学习效率。同时，多媒体内还存有大量的视频和动画资料，可以很形象地演示一些麻醉操作过程，学生可以根据需要随时查看某一部位、某一层次的解剖视频资料，补充与临床有关的教学内容，开阔了学生的视野，培养了学生的学习热情［3］。这些重点内容通过多渠道反复刺激学生的视觉、听觉和触觉等器官，提高了学生学习的积极性，强化了记忆的效果［4］。

1.4 考试方法的改革 传统的考试方法主要是单一的考试理论，改革后的考试方法是理论知识占60%，实验操作占30%。口试占10%。理论考试采用试卷形式，实验操作主要是在已经做好的尸体标本上进行模拟，如神经干阻滞、气管插管和硬膜外麻醉等。口试主要是现场回答一些操作要点、注意事项等内容。

2 结果

经过近几年的探索，提高了学生学习的积极性，培养了学生的实际动手能力、观察分析能力和团队协作能力，加深了学生对麻醉解剖学基础知识的理解和掌握［5］，为麻醉专业的后续课程的学习打下坚实的基础。通过考试，学生的学习成绩和实际操作能力都明显提高;而且通过对近几年本校麻醉专业毕业生的跟踪调查，麻醉专业的毕业生普遍受到用人单位的好评，满意度大大提高。

3 讨论

麻醉解剖学是一门应用性很强的学科，多年来，很多同仁都在致力于教学方法的探讨，本室通过加强麻醉解剖学实验教学的方式对教学模式进行了积极的探索。通过强化实验教学，激发了学生的学习兴趣，提高了学生学习的积极性，锻炼了学生实际动手操作能力，使理论知识得到强化，为学生将来走向临床工作打下坚实的基础。实际证明，学生的学习成绩明显提高，用人单位的满意度明显提高，这种教学方法是一种较好的教学模式。

［1］ 张励才.麻醉解剖学．第3版.北京:人民卫生出版社，2011:1．

［2］ 赵青赞，尚林，陈雪梅.麻醉解剖学教学改革的探讨．临床和实验医学杂志，2007，6(9):178．

［3］ 卢慧，杜佳彦，吴江东，等.麻醉解剖学教学管理实践探索．局解手术学杂志，2010，19(5):419．

［4］ 王利民，曲洪林.浅谈麻醉解剖学教学过程中的几点体会．现代医药卫生，2008，24(2):311．

［5］ 郑威楠，赵志敏，姚建勇，等.麻醉解剖学教学方法的探讨．农垦医学，2011，33(1):94．