中医“治未病”模式在妇幼保健院中的应用

潘明沃 叶 宁 潘佩光 陈建宏

1.广东省妇幼保健院，广东广州 511400；2.广州中医药大学附属南海妇产儿童医院，广东佛山 528200

中医“治未病”模式在妇幼保健院中的应用

潘明沃1叶 宁1潘佩光2陈建宏2

1.广东省妇幼保健院，广东广州 511400；2.广州中医药大学附属南海妇产儿童医院，广东佛山 528200

中医“治未病”理论源于中医古医籍《黄帝内经》，包括“未病先防”、“既病防变”、“瘥后防复”3个方面。笔者在临床实践中，把中医“治未病”理念引入医疗活动中，在保持现代医学“诊断”、“治病”优势的同时，加入了中医“治未病”内容，发现中医“治未病”模式在妇幼保健院运用有广泛的社会效益以及良好前景。

治未病；妇幼保健院；中医

尽管现代医学已在众多领域取得重大的突破，诊疗技术水平亦随之得以快速提高，然而疾病谱也在不断变化，尚有不少病因未得以阐明。同时，随着社会生活工作节奏及环境的变化，亚健康人群的数量在不断增多，人们对医疗服务的需求因此而不断增大，医疗服务机构承受前所未有的压力。近年来，中医“治未病”思想和方法越来越受医学界的重视，该理念以体质养生、防复发、预防为轴心，与现代医学的预防医学有相似之处。目前很多中医院或中西医结合医院已运用“治未病”方法于临床，并获得良好的效果和效益，填补了现代医学部分空缺[1-6]。但在非中医专科医院，由于西医对中医理论的认识不足，缺乏临床中医医师，中医“治未病”的工作开展的普遍不理想。本院作为保健和临床相结合的妇女儿童专科医院，近两年来尝试将中医“治未病”的理念引入医疗活动中，现总结并分享实践过程中的医院管理经验。

1 全员参与，接受和完善“治未病”的理念和模式

本院从2008年成为国家第二批 “治未病”试点单位起，立即设立“治未病”门诊，成立“治未病”专项小组，以分管的业务副院长为组长负责统一协调，各大科主任均为小组成员负责落实执行。由中医医师院科两级授课，根据各科病种特点分科个性化对全体医护人员进行培训、现场示范，让西医医师以及护士均掌握一定的中医原理和操作技术，将中医的理念加入他们的思维和诊疗模式，开始接受中医治未病的“防患未然、主动康复”的理念。由业务副院长直接协调带领，各科主任为组员的“治未病”专项小组，具有执行力强、衔接速度快、点点落实的特点，很快让项目具有相当的规模和系统化的开展。

2 中医体质辨识的信息化以及与之相应的辨证治疗

体质辨识是所有中医治疗的前提和依据。中医师积极联系信息科，在医生工作站加装体质辨识模块，全院医护均可快速对就诊者进行体质辨识。在推行体质辨识的基础上，以中医护士为培训师，培训医护人员从简单易掌握的穴位敷贴、穴位点按保健开始，到逐渐懂得辨病选穴、辨证选穴、辨证施护，不断观察总结疗效。中医师在此过程中每天到各科指导和抽查治疗情况，做好质量控制。“治未病”模式迅速在全院开展起来。

3 医护合作，优化流程

中医“治未病”，有赖于临床医生和执行护士的紧密合作。医师既要彻底了解各种治疗手段和患者疾病之间的配伍，也要方便护士在临床中的操作执行。在开展“治未病”项目早期，为简便医生操作，优化流程，各科护士长积极统筹安排“治未病”专项执行人员，把“治未病”项目推行到底，提供人性化、个体化服务，满足了以往医疗模式未完善的延伸服务要求。护士通过治未病的过程，和患者沟通的时间更多，能有效缓解紧张的医患关系，提供优质的服务，符合原卫生部提倡的“三好一满意”要求。

4 以“病人为中心”，让患者接受中医“治未病”是保健的延伸

既往的诊疗模式重视针对疾病的诊疗，但是医疗实践结果显示，单纯的治愈满足不了患者的需要。患者需要更简单、易行的预防和自我保健的方法，他们也想多了解和管理自己的健康[7]。除此之外，尽管医学检查指标正常，某些患者仍然存在不适症状，处于“欲病”状态。要填补这些空缺，医护人员就要从以“病”为中心的诊疗模式转变到以“病人”为中心的模式。中医“治未病”正好可以弥补患者所需的个体化健康管理的需求，其治疗手段有助于缓解不适症状[8]。同时，医护人员在对患者的中医治疗过程中，增加了和患者的沟通，使患者了解自己的体质，懂得预防调摄。例如通过穴位贴敷治疗疾病，间接减少了西药的使用，减少抗生素耐药性的发生。同时患者从“治未病”保健实践中学会自我保健，深受广大儿童、妇女欢迎。中医治未病项目启动后，间接使全院药物比、全院抗生素比连续下降。

5 现代与传统医学的相结合，既治好病又治未病

中西医结合医学的努力方向，是整合两种医学模式的优点，而不是顾此失彼。妇幼保健院作为妇女儿童专科医院，既有保健的职能，也有临床的职能，其现代的诊疗技术，做到“诊对症”、“治好病”，这是临床疗效的坚实后盾。同时又通过“治未病”，以体质调理为轴心，做好保健和健康宣教，提高全民的健康意识和身体素质。中医“治未病”作为临床治疗和保健服务之间的一个桥梁，使用多种有预防保健作用的传统康复方法，如穴位贴敷、中药熏洗、中药热奄包治疗、针刺治疗、灸法、耳针、穴位点按、保健按摩、中药灌肠等，作为现代医学诊疗的有益补充[8]。既提高了患者的体质和治疗耐受力，同时又助于减轻副作用、并发症、提高生活质量，做到治病与防病并重，有效提高妇女和儿童的体质，缓解社会医疗的压力，真正达到两种医学的统一和最终目标——康复与保健。西医院采取这种既“治病”又“治未病”的模式可能是新的有效结合方式。

6 各科特色形成，展示良好前景

“治未病”医疗模式在本院的实践已显示其良好前景，特别在妇幼保健、生殖健康等领域。经过2年的实践，各科已形成了自己“治未病”的特色，如产科开展产后体质辨识、个体化“月子”饮食指导、产后快速康复及调养，增进了母婴健康，提高了产妇的生活质量。妇科的盆骶康复、穴位帖敷、药膳指导、中药热奄包等治疗，可促进子宫复旧、缓解术后疼痛、促进排气、促进局部康复，减轻西药副作用、缩短住院时间。儿科联合中医儿科自拟《儿童体质辨识表》并对患者实施体质辨识和贴近日常生活的药膳指导。同时采取“预防胜于治疗”的理念，对患病儿、体弱儿、常规保健儿童均进行穴位贴敷、穴位点按等保健，对厌食、疳积儿童采用挑治治疗，可有效降低呼吸道、消化道感染疾病的复发率，减少儿科临床输液量和抗生素的使用。生殖健康科对不孕症夫妇开展体质辨识，运用中药汤剂、中药颗粒等调理孕前体质，对体外受精术前患者实施针刺治疗，可促进排卵、缓解紧张情绪及不适等。这些实践均展示了“治未病”模式良好的应用前景。

7 结语

妇幼保健院肩负妇女、儿童保健以及生殖健康的医疗保障重担，亦对国民素质提高起着举足轻重的作用，本院的实践证明，中医“治未病”项目在妇幼保健院的实施是可行的，符合保健和临床相结合的办院宗旨。项目的成功有赖于全院医护人员都积极参与，尤其是西医医生和护士的积极学习和配合参与，他们勇于接受有别于现代医学系统的中医学，转变思维模式，是在西医医院“治未病”工作中起步的关键和重点。在提高国民素质的长征路上，中医“治未病”作为一个较好的载体，任重而道远。

[1]赵盛云.“治未病”研究现状[J].中华中医药学刊，2010，6（28）：1306-1308.

[2]王晓燕.从治未病谈中医药治疗小儿哮喘[J].新中医，2010，2（42）：1-2.

[3]王瑞林，王琦.中医体质学在生殖医学中的应用[J].中医研究，2008，8（21）：2-4.

[4]朱芸.从“治未病”理论谈中国特色“坐月子”[J].辽宁中医药大学学报，2010，12（11）：97-98.

[5]潘佩光，冯虹，黄敏，等.“术前体质辨证、术后快速整体康复”模式在剖宫产的临床应用[J].广州中医药大学学报，2008，25（2）：103-105.

[6]庄伟.产后缺乳的临床辨治与调护[J].中华现代临床医学杂志，2008，6（11）：1015.

[7]肖新春，姜华.“治未病”与社区卫生服务新模式探讨[J].辽宁中医药大学学报，2010，7（12）：93-94.

[8]李春林.中医对“治未病”以及中医药综合治疗方案规律[J].成都中医药大学学报，2010，6（33）：43-47.

The clinical application of"preventive treatment of disease"theory in maternal and children health hospital

PAN Ming-wo1YE Ning1PAN Pei-guang2CHEN Jian-hong2

1.Guangdong Provincial Maternal And Child Health Institute,Guangdong Province,Guangzhou 511400,China;2.The Affiliated Nanhai Maternity and Children Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine,Guangdong Province,Foshan 528200,China

Chinese"preventive treatment of disease"theory stems from ancient chinese medical books Yellow Emperor,including three aspects as"prevention before disease onset"，"disease prevention","preventing recurrence after recovery".Author used the chinese"preventive treatment of disease"concept into the clinical practice of maternal and child health hospital,joining the chinese"preventive treatment of disease",while maintaining the advantage of modern medicine"diagnostics","medical treatment",we discovered a wide range of social benefits as well as good prospects practising medicine"preventive treatment of disease"theory in maternal and child health hospital.

Preventive treatment of diseas;Maternal and child health hospital;Traditional chinese medicine

R22

C

1674-4721（2013）08（b）-0164-02

潘明沃，男，中医学博士，主治医师，广东省妇幼保健院中医科副主任，治未病专项负责人；专长：孕前、育前人群中医体质保健、体质调理，男科疾病的中西医结合诊治

2013-07-01 本文编辑：林利利）