心力衰竭患者脑钠肽与左室射血分数的相关性研究

杨金焰 牛泽然

河北省保定市第一医院功能科，河北保定 071000

心力衰竭患者脑钠肽与左室射血分数的相关性研究

杨金焰 牛泽然

河北省保定市第一医院功能科，河北保定 071000

目的 研究心力衰竭患者脑钠肽与左室射血分数（LVEF）的相关性。方法 回顾性分析本院2011年10月～2012年10月收治的50例心力衰竭患者的临床资料。结果 心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组、心功能Ⅳ级组3组患者在稳定期和失代偿期的脑钠肽值比较，差异有统计学意义（P<0.05），说明脑钠肽的升高和NYHA分级之间具有很好的相关性；3组患者在稳定期的左室舒张末期内径（LVEDD）和LVEF比较，差异有统计学意义（P<0.05），但是在失代偿期比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 脑钠肽的升高和NYHA分级、LVEF和稳定期NYHA分级有关，而和失代偿期NYHA分级没有明显的相关性。

心力衰竭；脑钠肽；左室射血分数；相关性

心力衰竭是一种复杂的综合征，是由任何心脏的结构或功能障碍引起的，导致充盈心室和（或）射血功能受损。临床评价心功能的常见和极为重要的两个指标是脑钠肽和左室射血分数（LVEF），它们在评估患者的心功能及预后中具有各自的特点。为了有效改善患者的心功能和预后，促进其早日康复，提高其生活质量，本研究对本院2011年10月～2012年10月收治的50例心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，探讨了心力衰竭患者脑钠肽与LVEF的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年10月～2012年10月收治的50例心力衰竭患者，所有患者均符合Framinghan心力衰竭诊断标准[1]，排除有肾功能衰竭、原发性醛固酮增多症、甲状腺疾病等的患者[2-3]。依据NYHA分级将患者分为心功能Ⅱ级组（25 例）、心功能Ⅲ级组（8例）、心功能Ⅳ级组（17 例）3组，心功能Ⅱ级组：男性14例，女性11例，年龄52～84岁，平均（66.82±6.48）岁，10例为稳定性心力衰竭，15例为失代偿性心力衰竭；心功能Ⅲ级组：男性5例，女性3例，年龄50～81 岁，平均（64.53±6.26）岁，3 例为稳定性心力衰竭，5 例为失代偿性心力衰竭；心功能Ⅳ级组：男性11例，女性6例，年龄 50～79 岁，平均（64.78±6.59）岁，7 例为稳定性心力衰竭，10例为失代偿性心力衰竭。3组患者各方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 检查方法

1.2.1 收集一般资料 准确记录所有患者的年龄、性别、体重等及入院后第2天早晨未下床前的心率、血压等。

1.2.2 超声心动图检查 所有患者入院后，心脏彩超室由专职工作人员及时给予患者彩色多普勒超声检查。在左室长轴切面运用Philips IU 22彩色多普勒超生显像仪测量左室舒张末期内径（LVEDD）；运用改良的Simpson法检测左室舒张末期容积（EDV）和左室收缩末期容积（ESV），依据公式 LVEF=（EDV-ESV）/EDV×100%计算 LVEF。

1.2.3 脑钠肽测定 患者入院后，让所有患者空腹12 h，第2天清晨在患者还没有下床活动之前抽取其2 ml左右的肘静脉血，然后将其放置在EDTA抗凝试管中，并立即运用美国罗氏COBAS E411全自动电化学发光分析仪对其进行检测，半个小时内将结果分析并总结。

1.3 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用±s表示，组间比较采用两样本t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组、心功能Ⅳ级组3组患者在稳定期和失代偿期的脑钠肽数值比较，差异有统计学意义（P<0.05），说明脑钠肽的升高和NYHA分级具有很好的相关性；3组患者在稳定期的LVEDD和LVEF比较，差异有统计学意义（P<0.05），但是在失代偿期比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表 1）。

表1 3组患者的脑钠肽水平、LVEDD和LVEF的比较（±s）

表1 3组患者的脑钠肽水平、LVEDD和LVEF的比较（±s）

3组比较，*P<0.05

组别 n 时期 脑钠肽（pg/ml） LVEDD（mm） LVEF（%）心功能Ⅱ级组25心功能Ⅲ级组8心功能Ⅳ级组17稳定期失代偿期稳定期失代偿期稳定期失代偿期282.14±78.61*302.86±84.16*784.89±246.37*764.08±302.12*1286.24±425.72*1348.85±418.10*48±4*46±3 58±6*50±5 66±8*59±7 40.77±6.52*42.76±5.47 35.72±6.49*38.56±5.46 29.86±3.92*35.28±6.47

3 讨论

脑钠肽又称B型利钠肽，主要来源于心室，近年来的研究表明人血中的脑钠肽是由左心室心肌细胞合成和分泌的，正常状态下在心室储备很少，刺激脑钠肽分泌的主要条件是心室负荷和室壁张力的改变[4-5]。心力衰竭加重了心脏的容量负荷、舒张期压力、舒张期室壁压力、压力负荷、收缩期压力、收缩期室壁张力，从而增加了脑钠肽的分泌，与充血性心力衰竭的严重程度呈正相关。脑钠肽是诊断和客观评估心力衰竭的一个有价值的实验室指标，在对舒张性和收缩性心功能不全的评价方面具有特异性和敏感性[6-8]，和患者的预后呈负相关[9-15]。本研究结果表明，心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组、心功能Ⅳ级组3组患者在稳定期和失代偿期的脑钠肽数值比较，差异有统计学意义，说明脑钠肽的升高和NYHA分级之间具有很好的相关性；射血分数是对患者的心功能及预后进行评价的一个传统指标，但是同一水平的LVEF患者之间的NYHA分级可能由于个体、病情发展速度的不同而具有较大的差异。由于心力衰竭患者病程较长，因此，在稳定期各种代偿机制能够充分发挥作用，但是在失代偿期，心力衰竭可能会在偶然或特定的诱发因素及一些代偿机制无法充分发挥作用等的影响下恶化。本研究结果表明，3组患者在稳定期的LVEDD和LVEF比较，差异有统计学意义，但是在失代偿期不具有统计学意义，充分说明了上述观点。

综上所述，脑钠肽的升高和NYHA分级、LVEF和稳定期NYHA分级有关，而和失代偿期NYHA分级没有明显的相关性。

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Correlation study of brain natriuretic peptide and left ventricular ejection fraction in patients with heart failure

YANG Jin－yan NIU Ze－ran

Department of Function,the First Hospital in Baoding City of Hebei Province,Baoding 071000，China

ObjectiveTo study the correlation between the brain natriuretic peptide and the left ventricular ejection fraction(LVEF)in patients with heart failure.MethodsThe clinical data of 50 patients with heart failure admitted to our hospital from October 2011 to October 2012 was analyzed retrospectively.ResultsThe brain natriuretic peptide value between the stable stage and the decompensated stage was compared in the GradeⅡcardiac function group,GradeⅢcardiac function group and GradeⅣcardiac function group and there was a statistical difference among the three groups （P<0.05),it indicated that there existed a good correlation between the elevation of brain natriuretic peptide and the NYHA grade;the left ventricular end diastolic diameter(LVEDD)and the left ventricular ejection fraction in the stable stage was compared and there was a statistical difference among the three groups （P<0.05),but there was no statistical difference in the decompensated stage（P>0.05).ConclusionElevation of brain natriuretic peptide has a correlation to NYHA grade,left ventricular ejection fraction and heart failure grade in the stable stage,but does not have significant correlation to heart failure grading in the decompensated stage.

Heart failure;Brain natriuretic peptide;Left ventricular ejection fraction;Correlation

R541.6

B

1674-4721（2013）08(b)-0183-02

2013-07-03 本文编辑：许俊琴）