丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症96例临床疗效分析

魏立新

甲状腺功能亢进症，简称甲亢，是临床常见的综合征之一，抗甲状腺药物(ATD)是临床常用的治疗方法，其中丙基硫氧嘧啶(PTU)是最为常见的临床治疗用药之一[1]。本文回顾性分析我院应用PTU治疗甲状腺功能亢进症的治疗效果，旨在为临床合理化选择药品提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年6月至2012年6月我院收治的甲亢患者96例作为研究对象，随机分为观察组48例(采用PTU治疗)，其中男15例，女33例，年龄34～52岁，平均年龄(44.9±6.7)岁;对照组48例(常规非抗甲状腺治疗)，其中男16例，女32例，年龄35～55岁，平均年龄(46.3±6.4)岁，所有病例均符合以下标准:①符合甲亢诊断标准，排除其他甲状腺疾病。②临床表现主要为多食、消瘦、多汗、心悸等。③实验室检查:血沉(ESR)，血清三碘甲状腺原氨酸(T3)以及甲状腺素(T4)显著上升，甲状腺摄碘率下降，(4)查体:甲状腺明显肿大。两组患者的年龄、性别、病程长短、临床表现严重程度、实验室指标异常情况以及甲状腺体积变化情况等，经统计分析，无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 观察组应用PTU片(江苏吴中医药集团有限公司苏州第六制药厂，生产批号:041130)治疗:①初始治疗量:50 mg/次，3 次/d，口服。②待 T3、T4、FT3(游离三碘甲状腺原氨酸)以及FT4(游离甲状腺素)降到正常范围时剂量减半，根据病情逐渐减量。对照组应用碳酸锂治疗:根据病情碳酸锂剂量为0.75 g/d或1 g/d，3次/d，口服。2个月为1个疗程。

1.3 评价指标 根据文献报道[2]在治疗1个疗程后复查T3、T4、FT3、FT4以进行疗效评价，缓解:临床症状明显减轻，实验室检查各项指标明显下降;治愈:临床症状消失，实验室检查各项指标恢复正常。总有效率=缓解+治愈。

1.4 统计学方法 采用统计学分析软件包SPSS 17.0版本分析数据，计数资料用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组缓解30例，缓解率62.5%，治愈10例，治愈率20.8%，无效8例，总有效率83.7%，对照组缓解22例，缓解率45.8%，治愈7例，治愈率14.6%，无效19例，总有效率60.4%，两组患者总有效率比较，具有显著差异(P＜0.05)。

3 讨论

甲亢主要指由于甲状腺组织增生功能亢进以及甲状腺激素生成和分泌过多导致机体神经、循环以及消化等系统功能亢进而出现的代谢症候群[3]，严重者可发生昏迷甚至死亡。传统抗甲状腺药物虽然能够对甲状腺激素的合成及分泌进行抑制，但是对免疫功能作用性较差，临床治疗效果并不理想，复发率较高。碳酸锂主要通过抑制甲状腺激素释放、减少甲状腺球蛋白水解以及抑制甲状腺内腺苷酸环化酶活性达到治疗甲亢的目的。PTU是目前临床常用的新型抗甲状腺药物之一，属于硫脲类抗甲状腺药，不仅能够抑制甲状腺过氧化物酶所关联的酪氨酸碘化以及相关偶联，而且能够阻止氧化碘与甲状腺球蛋白结合，同时对免疫反应进行直接影响。本实验中，观察组总有效率为83.7%，对照组总有效率为60.4%，经统计分析，具有显著差异(P＜0.05)。综上所述，PTU能够有效治疗甲亢，值得临床深入探讨。

[1]杜晓明，方佩华，李宁，等.丙基硫氧嘧啶和甲巯咪唑治疗Graves病的免疫学作用.中华内分泌代谢杂志，2011，27(9):739-742.

[2]张晶.他巴唑(MMI)与丙基硫氧嘧啶(PTU)治疗甲亢的比较和选择.中国实用医药，2012，7(15):56-57.

[3]张晓枝.当归六黄汤加丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症疗效观察.实用中医内科杂志，2010，24(6):73-74.