不同质子泵抑制剂治疗消化道溃疡出血临床疗效评价

张捷先

随着社会经济的发展，人们饮食结构的变化，社会工作等压力的上升等因素，消化道溃疡的发病率呈现不断上升的趋势[1]。已经成为了消化内科临床的常见病、多发病，给患者的日常生活造成严重的困扰。如果消化道溃疡及时正确的诊治，可以发展出现消化道出血，甚至出现消化道穿孔，严重时可以出现失血性休克等。已经有相关研究表明，在消化道溃疡出血的发病过程中，胃酸的分泌扮演了重要的角色[2]。质子泵抑制剂能够有效的抑制胃酸的分泌，从而达到治疗消化道溃疡出血的目的。而质子泵抑制剂的种类较多，笔者通过对不同质子泵抑制剂的临床疗效的观察，以比较其临床疗效的差异，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2009年10月到2011年10月消化内科收治的消化道溃疡出血的患者，共计90例，并将其随机分为奥美拉唑组以及泮托拉唑组各45例。奥美拉唑组的患者中，男31例，女14例，平均年龄为(38.75±8.46)岁。泮托拉唑组的患者中，男29例，女16例，平均年龄为(39.14±8.93)岁。两组患者在年龄、性别、消化道溃疡的面积、出血的程度等方面的比较，经过统计学分析，其差异无统计学意义(P＞0.05)，两组患者具有可比性。

1.2 纳入标准 所有患者均有呕血、柏油样大便等临床症状，均接受电子胃镜、彩色超声多普勒检查等相关检查，确诊为消化道溃疡出血。同时排除肝硬化门脉高压所致的食管胃底静脉曲张破裂等原因所致的非溃疡性的消化道出血的患者;妊娠或者哺乳期的患者;有严重的心、肝、肾功能受损的患者等。

1.3 治疗方案 所有患者均给予常规的治疗方案，奥美拉唑组的患者给予加用奥美拉唑40 mg加入0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，2次/d。泮托拉唑组的患者给予加用泮托拉唑40 mg加入0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，2次/d。

1.4 出血停止指标判断 经过治疗后，患者腹部疼痛、呕血等症状消失，大便次数减少，大便色黄，成形，不再出现柏油样便等症状，经胃管回抽胃内液体以及治疗后复查电子胃镜未见胃内出血征象;体格检查:患者的肠鸣音恢复正常，血压、心率等基本生命体征平稳;辅助检查:血常规提示血红蛋白水平不再下降，大便潜血试验转阴。

1.5 疗效评价标准 根据患者用药的时间以及出血停止的时间对患者的临床治疗效果进行评价，具体为:显效:患者在用药治疗后的72 h内，消化道出血症状停止;有效:患者在用药治疗后的72 h到120 h内，消化道出血症状停止;无效:在用药治疗后超过120 h，患者仍有消化道出血的症状。总有效率为显效率和有效率之和。

1.6 统计学方法 对所收集的资料采用统计学软件SPSS 17.0统计软件数据包进行分析，计量资料采用均数±标准差(±s)来表示，计量资料之间的比较采用t检验进行验证，计数资料之间的比较采用χ2检验进行验证，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果的对比 经过治疗后，对两组患者的临床治疗效果进行比较，结果显示，奥美拉唑组显效的患者有37例，显效率为82.22%，总有效率为97.78%;泮托拉唑组显效的患者有38例，显效率为84.44%，总有效率为100.00%。两组患者的显效率和总有效率之间的比较，经过统计学分析，其差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 两组患者停止出血时间的比较 经过治疗后，对两组患者停止出血的时间进行比较，结果显示，奥美拉唑组患者的平均停止出血的时间为(58.76±11.24)h;泮托拉唑组患者的平均停止出血的时间为(58.95±10.83)h。两组患者停止出血的时间之间的对比，经过统计学分析，其差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.3 药物的不良反应 两组患者在接受治疗的过程中，没有发生明显的药物不良发应。

3 讨论

对于消化道溃疡的治疗，抑制胃酸的分泌是非常重要的手段。有效地抑制胃酸的分泌，能够明显提高消化道溃疡的治疗效果。奥美拉唑和泮托拉唑都是临床上常用的质子泵抑制剂。奥美拉唑能够选择性地与胃黏膜的壁细胞作用，迅速抑制胃酸的分泌;而泮托拉唑能够特异性地与质子泵上的5、6片段进行不可逆的结合，从而发挥抑制胃酸分泌的作用[3]。本组研究采用奥美拉唑以及泮托拉唑两种质子泵抑制剂对消化道溃疡进行治疗。结果显示，两组患者在临床疗效、出血停止时间的比较，其差异均无统计学意义。而且两组患者在治疗过程中均没有发生明显的不良反应。因此，我们认为，奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化道溃疡出血都具有良好的安全性和临床疗效。

[1]温丽霞.消化道溃疡患者防御机制的探讨.中国保健营养(下旬刊)，2012，22(07):1950-1950.

[2]陈巧莲，钟根明.3种质子泵抑制剂治疗消化性溃疡的成本-效果分析.中国药业，2012，21(01):49-50.

[3]申鸿俊.奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效分析.当代医学，2012，18(08):145-146.