老年外科手术患者的心理护理

朱慧明 林晓红

老年外科手术患者的心理护理

朱慧明 林晓红

老年患者；手术；心理护理

心理护理是以心理学的理论为指导, 以良好的人际关系为基础, 运用心理学的方法, 通过语言和非语言的沟通, 改变护理对象不良的心理状态和行为, 促进康复或保持健康的护理过程。

随着我国人口老龄化, 手术患者中老年人也日渐增多.老年患者的心理护理也日渐提高到比较重要的位置。老年患者常常表现出意志薄弱、易激惹、多疑, 不信任等心理特点,另外体质弱, 脏器功能日益变差, 又进一步加剧了老年人的心理不平衡反应。正确地认识老年住院患者的这些心理特点并配合以恰当的护理, 利于老年人躯体疾病痊愈.更有助于提高老年人的心理素质, 长期改善他们的生活质量, 进一步预防和减少疾病的发生。

1 老年患者术前心理与护理

1.1 术前心理 焦虑、抑郁及情感沟通障碍是老年人常见心理问题。对疾病及手术的相关知识缺乏, 对自己年龄大等原因引起对不能耐受手术的担心, 对环境不熟悉, 对陌生的护理人员的不信任等原因使老年人容易焦虑, 另外由于老年患者机体特点导致病程长, 并发症多易使老年人抑郁。住院时间较长, 亲人不能长期陪伴, 加之老年人多疑, 拒绝与人沟通, 严重者会形成自闭心理。由于居住环境改变, 老年人经常会出现睡眠形态紊乱, 甚至睡眠障碍。

1.2 护理 对于老年住院患者应用亲切的称呼, 尽量用缓慢亲切的语调进行交谈, 尽量详细并反复的交待科室环境,主任及主管医生, 主管护士姓名。护士进行各种操作前要做好宣教, 解释清楚操作目的及过程, 操作时动作要稳、准、动作尽量温柔, 这样使老年人产生信任及安全感, 为增加安全感, 应告知患者24 h都有医生护士值班, 有事可以随时按呼叫器, 医护人员会尽量满足需要帮他们减少痛苦。营造温馨舒适的病房对老年人来说也非常重要, 尽量安排年龄相近病情相近的患者在同一病房, 有共同语言可以大大减少孤独感, 同时患者之间交流病情更容易产生信心。

护理人员应重视与患者术前的交流, 尽量用温和、缓慢、通俗的语言向患者交代手术安排过程, 及需要配合的事项,注意倾听患者的心理感受, 了解患者担心的问题, 一一解决。向患者交代术者及麻醉师的资质及成功案例, 鼓励患者向同病区的患者交流手术感受, 术者及麻醉师到病房看望患者了解病情, 增强成功信心。有针对性的对患者进行开导和解释工作, 谈话的方式要得体, 以尊重患者为前提, 努力消除患者的紧张和恐惧心理, 帮助患者消除对手术的疑虑, 使其身心处于最佳状态下接受手术［1］。

2 术后心理与护理

所有术后患者首先关心的问题是手术成功与否, 待平稳以后则关心即将面临的问题和需要注意的事项及预后情况。护士应在患者回到病房后第一时间告知手术非常成功, 一定要态度亲切, 这样可以比公式化的告知更能增加患者的信任,让患者放心休息。另外向家属交代注意事项, 并告知术后身体恢复过程, 让家属对会出现的症状不恐慌, 对下一步恢复不茫然。一般由于伤口疼痛, 输液过多, 活动受限等原因,老年患者一般信心薄弱, 认为自己年龄大了, 不能像年轻人那样恢复良好, 护士应及时鼓励患者, 只要忍耐几天的伤口疼痛就可以恢复健康了。老年患者胃肠等脏器功能减退, 腹部手术后更应鼓励患者尽早离床活动以减少肠粘连, 肠梗阻的发生。病情允许可以离床活动时护士应首先指导并协助患者, 教会患者三部起床法, 充分利用各种防跌倒、防坠床、防导管滑脱等警示标志提醒患者, 妥善固定各种管道, 穿防滑鞋, 消除病房地滑、障碍物多等不良因素。责任护士应及时消除患者关于活动会导致切口裂开的想法, 制定护理计划以循序渐进的方式增加活动量, 高龄患者身体耐受力下降,应适当减慢护理计划进程, 及时询问患者感受以免劳累。另外对高龄术后患者必须保证床旁不离人, 睡眠时加护床栏,避免发生意外。由于病痛的解除, 一般患者对恢复会变得有信心, 愿意主动配合医疗工作, 但也有少数患者产生依赖心理, 认为自己高龄, 又做了手术, 什么都不能做了, 所以护士在护理工作中应调动患者的主动性, 以促进术后康复。

3 总结

科技的发展对医疗及护理人员的要求也不断提高, 我们每天面对的是鲜活的生命, 所以在注重技术发展的同时, 我们也应注重心理护理的重要性, 毕竟现代的护理不仅仅是身体的护理和照顾, 我们面对的老年患者是一个特殊群体, 生活经历多, 考虑问题细致, 经济来源少, 思前顾后, 一经确诊需手术治疗, 容易出现恐惧、悲观、焦虑等不良心态, 特别是在接近手术的日期会达到高峰, 处于种种总心理状态下实行手术是非常不利的［2］。 所以只有实现了患者的心理和身体的双重康复, 才是完整成功的优质护理服务。

［1］ 冯万英.外科护士对术前患者的心理护理.中华现代临床护理学杂志, 2007,2(2):167-168.

［2］ 郑焱玲,蔡红卫.张利容.对糖尿病患者实施心理护理的体会.局解手术学杂志, 2008,17(3):204.

130011 一汽总医院(朱慧明)；解放军总医院(林晓红)