血塞通联合天麻素治疗突发性耳聋疗效研究

焦雪芹 张利平

突发性耳聋是一种无明确诱因的常见病, 与年龄无关,大多数患者伴有耳鸣或眩晕症状, 国内学者推测与血管痉挛、动脉硬化、糖尿病、微循环障碍以及病毒感染和迷路窗破裂等有关［1,2］。临床上多采用药物治疗、高压氧舱等综合治疗,但临床效果欠佳。巩义市人民医院耳鼻喉科从2007年6月～2013年3月期间应用血塞通联合天麻素联合治疗突发性耳聋180例, 取得良好疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 180例突发性耳聋患者随机分为3组：血塞通治疗组(A组), 60例, 男36例, 女24例, 平均(45.6±12.3)岁；天麻素治疗组(B组)60例, 其中男32例, 女28例, 平均年龄(46.7±14.2)岁；联合治疗组(C组)60例, 其中男31例,女29例, 平均年龄46.5±13.5岁。3组在年龄、性别、临床表现方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 所有患者均给予静脉滴注胞二磷胆碱、维生素B12、维生素B6和维生素C作为基础治疗。血塞通治疗组：血塞通注射液, 400mg加入5%葡萄糖注射液缓慢静脉滴注,1次/d；天麻素治疗组：天麻素注射液600mg加入生理盐水250 ml静脉滴注, 1次/d。联合治疗组：同时采用血塞通和天麻素注射液静脉滴注, 剂量和方法同前。3组疗程均为2周。

1.3 听力学检测方法 治疗前后均采用电测听仪行纯音听阈测试检查, 以测定双耳听力功能改变。依据国内疗效分级评定标准［2］, 计算0.25～4kHz各频率听阈平均值。

1.4 疗效判定标准 临床听力改善标准为：①痊愈：0.25～4 kHz各频率听力恢复至正常, 或达健耳水平, 亦或达患病前水平；②显效：上述频率平均听力提高30 dB以上；③有效：上述频率平均听力提高15～30 dB；④无效：上述频率平均听力改善15 dB以下。

1.5 统计学方法 本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行分析处理。组间比较采用卡方检验, 以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组患者总有效率相比较 血塞通治疗组(A组)、天麻素治疗组(B组)和联合治疗组(C组)的总有效率分别为74%, 69%和89%, C组显著高于前两组(与A组比较,P<0.05；与B相比较, P<0.05), 而A组和B组有效率相比差异无统计学差异(P>0.05)。

2.2 3组痊愈率比较 A组、B组和C组痊愈率分比为18.3%, 15.0%和31.7%, 联合治疗组痊愈率显著高于前两组(与A组比较, P<0.05；与B相比较, P<0.001), 而A组和B组有效率相比差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3 3组治疗后耳鸣和(或)眩晕症状改善情况比较 C组耳鸣和(或)眩晕总有效率为87.5%, 显著高于A组的66.7%和B组的54.5%(P值均<0.05), A组高于B组(P>0.05)。

3 讨论

突发性耳聋是一种病因不明的特发性疾病, 发展极快,严重影响患者的生活质量, 甚至导致心理疾病的产生。综合其发病机制可能与以下两个方面有关：①病毒感染, 因病毒感染所致血液高度凝集、微血栓形成、红细胞膜变脆、血小板聚集、细胞粘稠、难以通过细微口径的毛细血管, 最后导致听力障碍；②内耳供血系统循环紊乱, 内耳供血血管发生痉挛, 致使血管受压, 窄小, 出血和血栓形成, 导致螺旋器的感觉结构严重缺氧、缺血；③自身免疫性疾病, 导致血液系统高凝状态, 影响内耳的血供［3］。

血塞通是一种主要从三七药材中提取的有效成分, 其具有显著降低血液和血浆的粘度, 阻止血小板凝集, 缓解痉挛和促进血液循环, 促进病变周围神经组织的修复［3］。天麻素是中药天麻的主要成分, 可以增加血管顺应性、扩张血管、降低外周阻力、改善微循环、缓解肢体麻木、疼痛和感觉异常症状。

综上所述, 血塞通和天麻素两药联用治疗突发性耳聋,可以显著改善内耳供血血管的痉挛状态、促进血液循环提供更多氧份和营养, 又能保护神经和抗炎, 能显著改善耳鸣和眩晕症状。

［1］余力生,杨仕明.突发性聋的临床研究进展.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2008,43(11):870-874.

［2］中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会.突发性聋的诊断和治疗指南.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2006,41(8):569.

［3］马亚琳,任平治,柴茂文.血塞通联合天麻素治疗突发性聋疗效观察.山东大学耳鼻喉眼学报, 2012,26(02):44- 45.