采用鼓膜切开置管方法治疗60例顽固性分泌性中耳炎患者的临床研究

张帅刚

采用鼓膜切开置管方法治疗60例顽固性分泌性中耳炎患者的临床研究

张帅刚

目的 研究分析鼓膜切开置管对顽固性分泌性中耳炎治疗效果。方法 选择2012年11月～2013年11月期间在本院接受治疗顽固性分泌性中耳炎的60例患者, 均采取鼓膜切开置管法加以治疗。结果 本组60例患者中, 治愈者58例, 治愈率是96.67%。均没有出现显著性不良反应。结论鼓膜切开置管方法对顽固性分泌性中耳炎患者的临床治疗具有满意成效, 并且没有显著性不良反应。

鼓膜切开置管；分泌性中耳炎；疗效

分泌性中耳炎指中耳腔内产生非化脓性液体, 其积液可能是浆液性, 也可能是粘液性, 一般伴有听力下降［1］。该病很容易反复发作, 病情较为顽固, 单纯采取鼓室穿刺疗法取得的效果欠佳, 且容易复发。现选择2012年11月～2013年11月期间在许昌市中心医院接受治疗顽固性分泌性中耳炎的60例患者, 采用鼓膜切开置管的方法治疗, 获得了满意成效, 总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年11月～2013年11月期间在本院接受治疗顽固性分泌性中耳炎的60例患者, 其中包括32例女性患者, 28例男性患者。年龄均在7～57岁之间, 平均年龄(47.61±8.35)岁。病程时间1～6个月, 平均病程3.8个月。全部患者均伴有耳内水动感、耳闷塞感, 且出现听力降低。鼓膜症状特征为鼓膜完整, 但内陷浑浊, 丧失了正常的光泽,导致光锥缩短, 甚至消失。鼓膜下方为淡黄色, 或是由液平面。纯音听阈试验为传导性聋, 声阻抗试验为B型, 或是C型曲线, 致使声反射消失。

1.2 方法 本组60例患者, 首先要择取敏感抗生素, 比如地塞米松、激素强的松、先锋霉素以及青霉素。然后以口服的方式服用盐酸西替利嗪(苏州东瑞制药有限公司, 国药准字H19980014)抗过敏药物, 1片/次, 1次/d。如果患者对药物不良反应非常敏感, 可以每天分早晚各服用一次, 每次半片。同时鼻腔使用呋麻液减充血剂(上海运佳黄浦制药有限公司, 国药准字H31022695), 1～3滴/次, 3～4次/d。疗程时间为7～10 d［2］。

鼓膜切开置管疗法［3,4］：患者选择座位即可, 对患者外耳道予以常规消毒。成人选择在表面进行麻醉, 通常应用鲍宁液对鼓膜加以麻醉。小儿应该选择在全麻下采取手术治疗。应用鼓膜切开刀, 直径为2.8 mm, 在鼓膜前下方选择作切口,应用置管器把中耳通气管放置在鼓膜上。置管一周时间内,每隔3 d观察患者通气管位置情况, 通畅情况, 在必要时可抽吸积液。插管时间通常维持在2～3个月左右, 时间长者可持续2年, 直到中耳炎功能康复为止。通常插管会在1～2个月左右即可自行脱落, 所以需要特别制作哑铃状通气管为宜。

2 结果

经治疗结束以后, 患者耳内水流声、耳闷塞感以及听力下降等临床症状消失。通过纯音听阈检测语言频率平均听阈超过10 dB, 并且声阻抗检查结果为A型曲线作为本组治愈标准。本组顽固性分泌性中耳炎60例患者中, 治愈者58例,治愈率是96.67%。另2例患者临床症状明显好转。全部患者均没有出现不良反应。

3 讨论

顽固性分泌性中耳炎在耳鼻咽喉科临床中比较常见的一种多发病。该病病因一般认为是咽鼓管功能出现障碍, 受到细菌及病毒的感染, 发生免疫反应。如若治疗不及时, 将导致粘连性中耳炎、胆固醇肉芽肿以及鼓室硬化症［5］, 对患者听力造成一定程度的影响。在临床治疗中关键在于使咽鼓管通气功能得到恢复, 消除或缓解中耳腔负压。应用鼓膜切开置管手术疗法, 可引出鼓室积液, 同时置入哑铃管或是斜口管, 让中耳炎突腔中的积液可以持续引流, 有效消除了中耳腔负压的情况, 以便中耳功能得以恢复, 咽鼓管功能可以逐渐康复如常。通常情况下, 通气管置留时间越长, 疾病复发的几率也就越小。鼓膜切开置管手术在以往临床治疗中应用最为频繁, 但是儿童患者需要在全麻的状态下实施手术。本组60例患者中, 治愈者58例, 治愈率高达96.67%, 且均没有出现不良反应。手术操作技术简单, 收效甚佳, 同时对儿童分泌性中耳炎患者听力的康复具有诸多益处。总之, 应用鼓膜切开置管术治疗顽固性分泌性中耳炎患者具有满意成效, 并且没有发生不良反应症状, 具有极高的临床应用及推广价值。

［1］ 石秋英,王斌全,杨向茹，等.鼓膜置管治疗顽固性分泌性中耳炎30耳观察.山西医药杂志, 1996,25(4):259-260.

［2］ 石磊,刘胜利.鼓膜切开置管治疗分泌性中耳炎96例分析.天津医药, 2010,29(9):565-566.

［3］ 谭建国.鼓膜切开置管治疗顽固性分泌性中耳炎32耳临床初步体会.重庆医学, 2010,24(2):105-106.

［4］ 曹咏梅.鼓膜置管引流术治疗顽固性分泌性中耳炎的疗效观察.工企医刊, 2008,21(1):16-17.

［5］ 刘胜利,王爱英,阐佚文.鼓膜穿刺负压抽吸导管吹张治疗分泌性中耳炎.临床耳鼻喉科杂志, 2010(13):1-2.

461000 许昌市中心医院耳鼻咽喉科