640层动态容积CT在头颈CTA中的应用

郑家庆 时文艳 周菲

640层动态容积CT在头颈CTA中的应用

郑家庆 时文艳 周菲

目的 探讨东芝Aquilion ONE 640层动态容积CT在头颈血管病变中的应用价值。方法回顾分析本院2011～2012年50例头颈部血管成像的阳性病例, 利用东芝Aquilion ONE 640层动态容积CT进行扫描, 采用双筒高压注射器、高浓度非离子对比剂碘普罗胺, 注射速率为4.5 ml/s, 造影剂量1.5 ml/kg,利用东芝Aquilion ONE 640层螺旋CT工作站及GE4.5工作站进行重建, 重建的方法包括多平面重组技术(MRP)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)以及表面遮盖法(SSD)等。结果 50例CT血管造影成像均能清楚显示颅内动脉, 颈内、外动脉, 椎动脉及其主要分支。结论 CT血管造影(CTA)是一种非创伤性的血管检查方法, 可良好显示头颈部血管病变, 为临床诊断提供重要依据, 成为临床的首选检查方法。

640层动态容积CT；头颈部血管成像；重建技术

随着医学影像技术、计算机技术的飞速发展, 血管成像作为一种安全性好、检查时间短、病变定位准确、图像清晰、使用范围广的影像检查技术, 对头颈部动脉血管病变检出率进一步提高, 现已成为临床的首选检查手段, 本文探讨640层动态容积CT在头颈部CTA中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011～2012年本院头颈部动脉血管异常的患者51例, 男32例, 女19例, 年龄30～75岁, 平均61岁。

1.2 检查方法

1.2.1 检查设备 使用东芝Aquilion ONE 640层动态容积CT机, 采用双筒高压注射器。

1.2.2 扫描方法 患者检查前右肘静脉内留置针留置, 自然仰卧检查床上, 嘱患者平静呼吸, 下颌骨向上微抬, 避免在血管造影时下颌骨产生伪影, 对于一些躁动的患者, 用固定带将患者下颌固定。选择经过多次实践而建立的扫描程序,首先行患者头颈部正侧位定位像扫描, 扫描范围从主动脉弓至Willis环上方, 进行常规平扫, 随后进行增强扫描, 扫描范围和扫描程序不变, 根据东芝Aquilion ONE 640层螺旋CT造影剂智能跟踪软件扫描技术, 选择好兴趣区, 如果单纯做头部CTA, 一般按灌注扫描程序进行多期扫描, 这样有利于提高图像的质量。选用高浓度非离子对比剂碘普罗胺, 注射速率4.5 ml/s。 A筒注射对比剂总量60～90 ml, 中间无间隔等速率注射B筒内的生理盐水20～40 ml。

1.3 扫描参数 16 cm宽覆盖探测器, 实现动态容积扫描, DST倍增采样技术,获得更高分辨率, 机架旋转时间0.33 s,螺距为0.3～1.2, 重建层厚0.75 mm, 重建间隔0.3～0.75 mm, 管电流280～330 mAs, 管电压为100～120 kVp。

1.4 后处理 结束检查后, 利用东芝Aquilion ONE 640层动态容积CT机的软件进行减影, 之后利用东芝Aquilion ONE 640层螺旋CT机的后处理工作站及GE4.5工作站进行重建,方法有多平面重组技术(MRP)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)以及表面遮盖法(SSD)等。

2 结果

本组50例患者, 颅内动脉瘤20例；双侧颈内动脉狭窄、侧枝循环建立3例；单侧颈内动脉狭窄8例, 双侧椎动脉狭窄2例；单侧椎动脉狭窄5例；左侧锁骨下动脉起始狭窄3例；颅内动静脉畸形6例；原始永存三叉动脉1例；海绵窦瘘2例。

3 讨论

CTA是螺旋CT问世后不久出现的一种非创伤小的血管检查方法［1］。主要原理是在周围静脉高速团注对比剂, 经时间延迟靶血管内充盈达到高峰期, 螺旋CT进行快速、连续容积数据采集, 然后在工作站后处理完成二维及三维图像的重建［2］。640层动态容积CT机能够在最短的时间内(0.36 s)实现动态容积扫描, 覆盖范围广, 因而患者做相同范围检查时辐射量及扫描时间大大减少, 同时利用后处理工作站及各种重建方式能很好的显示出血管病变的部位、范围、大小、性质等。DSA常作为其金标准, 其准确性可达95%以上［3］, 但DSA有一定的创伤性, 检查不如CTA简便易行, 并且CTA能够清晰的显示动脉瘤的瘤颈、大小以及与周围血管的关系。另外磁共振机器及其软件的不断提升, MRA在颈部及颅内血管病变的诊断中有了大量的应用, 它不需要造影剂即可实现血管的显影, 但其显示动脉瘤体及周围情况不如CTA, 显示颈部血管受血流速度的限制, 同时扫描时间过长, 不适合老人及躁动患者。

总之, 640层动态容积CT应用于头颈部血管方面具有安全性好、增强扫描多在30 s内完成、病变定位准确、图像清晰、使用范围广等优点［4］。现已经广泛的应用于临床, 提高了临床诊断率, 成为临床医生的首选检查手段。

［1］ 吕发金,谢鹏,罗天友,等.脑血管容积CT数字减影血管造影-临床应用图谱.北京:人民军医出版社, 2010:3.

［2］ 赖鹏,汪远美.参数设置对多层螺旋CT三维重建误差的影响.中国医疗器械杂志, 2003,27(5):317-320.

［3］ 陈家荣,俞同福,李梅.CTA血管成像扫描技术在头颈部血管病变中的应用.实用医技杂志, 2008,15(15):1928-1929.

［4］ 李炯,吕秀玲,杜玉秀.双源CTA与传统DSA在头颈部血管成像技术中的应用比较.宁夏医科大学学报, 2010,32(7):823-824.

吉林市科技局课题(项目编号：201133148)

132011 吉林市中心医院影像中心头颈脊柱五官专业组(郑家庆 周菲)；吉林医药学院病原教研室(时文艳)