甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症并甲状腺癌临床分析

李玉森

甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症并甲状腺癌临床分析

李玉森

目的 探讨甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症并甲状腺癌的临床疗效。方法回顾分析本院2011年12月～2012年11月收治的47例原发性甲状腺功能亢进症并甲状腺癌患者的临床资料, 均采取甲状腺全切除术, 观察患者临床疗效。结果 47例患者经检查, 均为甲状腺癌, 通过甲状腺全切除术治疗, 康复出院, 无死亡；术后2例患者出现声音嘶哑, 术后3周恢复；3例患者四肢麻木, 1例患者抽搐, 采取静脉钙剂治疗后痊愈。患者均给予1年随访, 失访1例, 随访率为97.9%；46例患者随访期间未复发甲状腺癌, 也未发生转移现象。其中4例患者甲状腺功能出现衰退, 占8.5%；采取甲状腺素治疗后, 患者均痊愈。结论 采取甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症并甲状腺癌疗效确切, 具有较高的安全性有效性, 不良反应少, 值得临床推广使用。

甲状腺全切除术；原发性甲状腺功能亢进症；甲状腺癌

在治疗原发性甲状腺功能亢进症和甲状腺癌时, 手术是主要治疗方法, 但手术方法有不同之处。在以往临床资料显示, 原发性甲状腺功能亢进症很少能够合并甲状腺癌, 治疗方法也没有得到很好研究。近些年来, 原发性甲状腺亢进功能并甲状腺癌发生率不断上升, 病死率逐渐增加, 使原发性甲状腺亢进功能并甲状腺癌治疗方法成为临床研究中重要课题。本文就河南省周口市人民医院2012年12月～2013年11月收治的47例原发性甲状腺功能亢进症并甲状腺癌患者行甲状腺全切除治疗疗效进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2012年12月～2013年11月收治的47例原发性甲状腺功能亢进症并甲状腺癌患者, 经诊断, 与原发性甲状腺功能亢进症并甲状腺癌临床症状相符。男20例,女27例, 年龄28～65岁, 病程为5个月～8年；患者表现为乏力、心悸、怕热多汗等；患者均甲状腺弥漫性肿大并结节,其中30例单发结节, 17例多发结节。

1.2 方法 患者均采取甲状腺全切除治疗。术前给予患者抗甲状腺药物治疗, 控制甲状腺功能亢进症, 当病情稳定后实施甲状腺全切除术。患者口服卢戈氏碘液药物同时也口服心安得［1］, 在手术期间对患者喉上神经、喉返及甲状旁腺进行保护；采用快速冰冻病理对患者进行检查, 其中所有患者均被确诊为甲状腺癌。患者术后采取左旋甲状腺素片治疗。

2 结果

2.1 47例患者甲状腺癌病况分析 经快速冰冻病理研究, 47例患者均患有甲状腺癌, 其中, 18例微小癌, 占38.3%；双叶癌12例, 占25.5%；10例滤泡状腺癌, 占21.3%；7例甲状腺乳头状腺癌, 占14.9%。

2.2 不良反应 47例患者术后, 2例患者出现声音嘶哑, 术后3周恢复；3例患者四肢麻木, 1例患者抽搐, 采取静脉钙剂治疗后痊愈。

2.3 所有患者均给予1年随访, 失访1例, 随访率为97.9%；46例患者随访期间未复发甲状腺癌, 也未发生转移现象。其中4例患者甲状腺功能出现衰退, 占8.5%；采取甲状腺素治疗后, 患者均痊愈。

3 讨论

原发性甲状腺功能亢进症并甲状腺癌病症较为少见, 据相关资料报道, 只占到2.8%左右［2］。在近些年临床资料相关报道中, 原发性甲状腺功能亢进症并甲状腺癌发病率逐渐上升, 逐渐成为临床医学研究中重要课题。但发病机制尚未明确, 国内外相关研究学者认为, 原发性甲状腺功能亢进症并甲状腺癌与促甲状腺激素有一定关系。原发性甲状腺功能亢进症患者长期服用抗甲状腺药物, 会对人体甲状腺形成起到抑制作用, 以此增加了患者甲状腺素, 从而刺激引发甲状腺癌。

在诊断原发性甲状腺功能亢进症并甲状腺癌时较为困难, 并且诊断率较低。在诊断甲状腺癌时, 通常是采用FNAB方法进行诊断, 但稳定性较差, 并且患者甲状腺体多是表现为弥漫性肿大, 采用FNBA诊断较为困难。在本组研究中, 47例患者采取快速冰冻病例诊断, 有着较高的诊断率。在治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌时, 手术治疗是主要治疗方法, 但在选择手术方法时没有制定统一标准。本组主要采用甲状腺全切除术, 在切除甲状腺癌时切除叶腺体及腺叶, 包括切除叶腺体；全切除叶腺体及对侧腺叶；全切除双侧腺叶。甲状腺癌多呈现双侧和中心性, 采用常规切除手术, 常会出现复发情况。采用甲状腺全切除术, 降低复发率,可有效根治甲状腺癌。并且在治疗原发性甲状腺功能亢进症时, 需全切除甲状腺双叶, 将甲状腺组织保留, 但在保留时无法控制组织保留量, 易导致甲亢复发［3］, 采用甲状腺全切除术可有效治疗原发性甲状腺功能亢进症, 在本组研究中, 47例患者均患有甲状腺癌经甲状腺全切除术治疗, 均康复出院, 无死亡；术后2例患者出现声音嘶哑, 术后3周恢复；3例患者四肢麻木, 1例患者抽搐, 采取静脉钙剂治疗后痊愈。1年随访, 失访1例, 随访率为97.9%；46例患者随访期间未复发甲状腺癌, 也未发生转移现象。其中4例患者甲状腺功能出现衰退, 占8.5%；采取甲状腺素治疗后, 患者均痊愈。可见, 甲状腺全切除术治疗原发性甲状腺功能亢进症并甲状腺癌具有显著疗效。但采取甲状腺全切除术, 术后有较多并发症, 影响了患者康复质量。因此, 在手术期间, 医师要掌握手术操作步骤, 严格按照操作步骤, 提高操作水平, 以此降低术后并发症。

综上所述, 采取甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症并甲状腺癌疗效确切, 术后有相应并发症, 医师要严格按照手术操作步骤, 提高操作水平。术后并发症经对症治疗,均可痊愈, 不会危及到患者生命健康, 具有较高的安全性、有效性, 值得临床推广使用。

［1］ 苏磊.甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌24例.实用医学杂志, 2012,28(04):7420.

［2］ 李志强.甲状腺全切除术治疗甲状腺癌的临床分析.中国实用医药, 2013,09(07):2045.

［3］ 官国先.甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌的临床意义.福建医科大学学报 , 2011,44(05):804.

466000 河南省周口市人民医院普外科