高分辨CT检查对肺部空腔性病变诊断的意义

林歆 陈国雄 黄伟浪 吴光任 涂昌灼

高分辨CT(High resolution CT，HRCT)对诊断具有特征性的肺部各种弥漫性间质性疾病具有较高的临床价值［1］。本研究中，笔者对本院24例肺部空腔性病变患者的HRCT诊断资料进行了回顾性分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009-01/2012-12本院行HRCT诊断并经手术或病理证实的肺部空腔性病变患者24例(男14例/女10例)为研究对象，年龄25～78岁，平均年龄(38.5±7.2)岁。病例类型:肺气肿62.50%(15例/24例)，其中小叶中央型肺气肿53.33%(8例/15例)、全小叶性肺气肿26.67%(4例/15例)、间隔旁型肺气肿20.00%(3例/15例);肺嗜酸性肉芽肿16.67%(4例/24例);肺淋巴管肌瘤病20.83%(5例/24例)。

1.2 方法 采用德国 SIEMENS螺旋 CT扫描机扫描，并对24例患者的HRCT表现特征及有关临床资料进行分析。

2 结果

HRCT对肺部空腔性病变患者的诊断准确率为91.67%(22例/24例)。其中肺气肿诊断率100.00%(15例/15例);肺嗜酸性肉芽肿诊断率75.00%(3例/4例);肺淋巴管肌瘤病诊断率80.00%(4例/5例)。

3 讨论

肺嗜酸性肉芽肿［2］、肺淋巴管肌瘤病［3］及肺气肿［4］均是产生囊样肺实质改变的疾病，HRCT可以诊断，而且肺嗜酸性肉芽肿与肺淋巴管肌瘤病的肺实质HRCT囊性表现实际上完全相同，形状奇特又不规则的囊肿在肺嗜酸性肉芽肿更多见。与肺气肿相比，肺嗜酸性肉芽肿和肺淋巴管肌瘤病的囊肿可见囊壁，壁厚大小不一，多＜1 mm。在本次研究中，肺嗜酸性肉芽肿和肺淋巴管肌瘤病最有用鉴别点是囊肿的分布及肺实质内有无结节，囊肿本身的高分辨CT特点无助于鉴别。文献还报道［5］，产生囊样肺实质改变的疾病患者如发现结节存在于两个囊肿间，可确诊为肺嗜酸性肉芽肿，但是囊肿外形在鉴别诊断中并不像其在肺野内的分布或有肺结节那样有用。

韦琳等［6］研究探讨高分辨CT对引起肺部囊性空腔的三种疾病(即肺嗜酸性肉芽肿，肺淋巴管肌瘤病和肺气肿)的诊断价值，结果发现高分辨CT对肺嗜酸性肉芽肿的诊断正确率为84.6%，肺淋巴管肌瘤病诊断正确率为76.9%，肺气肿诊断正确率为95.5%，而且在明确诊断的病例中，正确性为100%。本组患者中，肺气肿诊断率100.00%，肺嗜酸性肉芽肿诊断率75.00%，肺淋巴管肌瘤病诊断率80.00%，结果与韦琳等的报道相似。结论认为HRCT对诊断肺嗜酸性肉芽肿、肺淋巴管肌瘤病及肺气肿有重要价值，在诊断肺的囊性疾病方面，是一种有用的辅助检查，可防止使用不必要的侵入性检查手段。

［1］修建军，李轶忻，崔允峰.间质性肺疾病的高分辨CT(HRCT)诊断.医学影像学杂志，2004，14(07):585-588.

［2］胡兴荣，张俊，余美英，等.单发肺嗜酸性肉芽肿一例.中国呼吸与危重监护杂志，2008，7(06):474-474.

［3］曾祥民，巴照贵，赵绍宏.肺淋巴管肌瘤病的临床及多层螺旋CT特点分析.医学影像学杂志，2010，20(10):1449-1451.

［4］张军汉，张伟，罗玉.肺气肿的CT表现和临床价值研究.求医问药(学术版)，2012，10(04):588-588.

［5］周燕发.胸部X线、CT、MRI诊断学.北京:科学出版社，2000:297-310.

［6］韦琳，谭俊扬，蒙家彦.高分辨CT对肺部空腔性病变的诊断价值.中国现代医生，2010，48(28):67-68.