“舒适服务”在手术室护理工作中的实施研究与体会

李海霞 李娟

伴随着舒适护理理论和模式的产生，各护理专业开始了有目的、有意识追求舒适护理的临床实践和科学研究，且应用范围日趋广泛[1]。舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，它是使人无论在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度[2]。人们需要健康的生活，而追求生理、心理、社会的和谐统一是健康生活的最高境界，对于患者其治疗、护理效果和标准同样渴求这一境界。而对于医护人员，其工作环境、工作状态、心理感受也同样渴求这一境界。手术室是一个特殊的工作场所，手术室护士的服务对象除了手术患者也包括手术医生，为手术患者提供优质、安全、舒适的护理服务是护士的职责，同样为手术医生创造安全、可靠、舒适的工作环境，保证手术顺利进行也是护士的追求。因此本院在“舒适护理”这一概念的启发下，提出了“舒适服务”工作模式，具体包括3个方面：手术患者的舒适，手术医生的舒适，手术室护士自身的舒适[3]，自2009年下半年实施以来取得了良好的效果，通过患者及医生问卷调查，满意率达98%以上，具体报道如下。

1 临床资料

均为择期手术患者，共1900例。其中妇科手术患者330例，普外科手术患者590例，骨科手术患者370例，结石病科540例，其余70例。全身麻醉患者565例，非全麻患者1335例。患者信息采集采用术后访视与患者服务中心发放的患者满意度调查问卷，手术医生（主刀医生）的信息采集为手术室制作的医生满意度调查表，回收率均为100%，统计结果满意率分别为98%与99%。

2 具体措施

2.1 手术患者的舒适 制定服务规范并依照执行。（1）术前1天巡回护士到病房做术前访视，了解患者的基本情况及术中要求，介绍手术环境及注意事项，做好心理安慰与疏导，使其心理放松安心待手术。（2）术日晨由夜班护士提前1 h开启净化空调系统，使室温保持24 ℃左右，湿度60%左右。盖被采用分体式，干净、整洁、轻柔、保暖性好，做到环境舒适。（3）术日巡回护士到病房接患者，陪同患者到指定手术间，协助其脱掉衣服并躺好，注意遮盖，保护患者的隐私。适当交流，做好安慰，告知患者会一直陪在他身边，力求其心理舒适能安心配合手术[4]。（4）摆放体位时要做好解释，动作轻柔，操作规范，禁止拖、拉、拽等粗暴动作。合理使用体位垫，避免牵拉、压迫，在不影响手术的同时尽量让患者体位舒适。及时遮盖，减少暴露，尤其肩部及外展肢体的遮盖。（5）清醒患者，术中主动与之沟通、交流，了解其不适，满足其合理需求，陪伴患者安全、平稳渡过手术期。术中用温水冲洗腹腔，避免大量冷盐水冲入腹腔，造成不良生理刺激，做到让患者生理上舒适[5]。（6）手术结束时及时告知患者，感谢其配合，给予鼓励，使其心理放松，建立术后康复的信心。协助手术医生擦净刀口周围血迹，固定好敷料，给患者盖好盖被或穿好衣服，保护好患者的尊严，护送患者至恢复室或病房。（7）术后第3天做术后回访，了解患者恢复情况，倾听患者的感受，并真诚的征询他们的意见与建议，让患者感受到“从一而终”的关爱和重视[6]。

2.2 手术医生的舒适 手术室的服务对象除了患者外还有手术医生，为手术医生创造安全、舒适的手术环境也是护士的职责。针对手术医生的心理舒适，本院做到了如下几点：（1）器械护士做好充分的术前准备，及时与手术医生沟通，根据手术需求及每位手术医生的习惯来准备手术器械，做到“个性化”服务。（2）洗手护士提前了解手术方式、手术步骤，术中与手术医生密切配合，器械传递准确、及时，器械、敷料数目做到心中有数，让手术医生感觉到该护士是可信任的。（3）培养相对固定的专科护士，复杂手术例如脊柱、肝胆、腔镜等手术尽量安排专科护士配合。手术团队人员相对固定，相互之间配合默契度也会得到很大提高。（4）在手术台上手术护士、手术医生、麻醉师是一个团队，都有一个共同的目标，就是本台手术能顺利完成，因此，当手术操作遇到瓶颈时，作为一名手术护士不应催促手术医生快点操作，而是应给予鼓励或根据自己的经验给予适当的建议，让手术医生感觉到护士和他在一起。只有团队配合默契，医生心理放松、愉快，手术才能顺利完成[7]。

2.3 手术室护士自身的舒适 要为患者及手术医生提供安全、舒适的服务，首先手术室护士得有健康的心理，舒适的工作环境及愉快的工作态度[8]。由于特殊的工作性质，使手术室护士面临着诸多的职业伤害与工作压力。有调查表明，因手术室护理高风险的职业和多种压力的影响，而造成护士抑郁症状发生率和焦虑发生率明显高于我国普遍人口和普通护理人群[9]。因此，手术室护士的心理健康维护是十分重要的。（1）首先，本院加强了每位护士自身的职业道德修养，树立她们爱岗敬业的精神。（2）关心每个护士的生活，鼓励她们积极参加各种文体活动，培养乐观开朗的性格与健康的心态，让每位护士都能以健康舒适的心情迎接工作中的每一天。（3）倡导“以人为本”的管理理念，本院创造机会让每位护士都有外出学习进修的机会，在工作安排上因人而异、人尽其才，让每个人都能在自己的工作岗位上发挥最大的优势，体现其最大的价值。

3 结果

“舒适服务”满足人的基本需要，丰富了“以人为本”“以患者为中心”的服务内涵，加强了手术患者、手术医生、手术护士的生理、心理、社会的和谐统一。

4 体会

“舒适服务”满足人的基本需要，丰富了“以人为本”“以患者为中心”的服务内涵，起到了良好的消烦解忧、促进放松的作用[10]。将这一模式应用于手术室护理工作中，使患者感受到护士的关爱，消除对手术的恐惧，更好地配合手术治疗。患者在手术过程中感到放松、舒适，利于术后康复。手术医生与手术护士在轻松愉快的氛围中工作，减轻了工作时的紧张与压力，相互配合默契，利于手术的顺利进行。“舒适服务”增强了护士主动服务的意识，提高了护士的专业技能与手术配合质量，使患者及手术医生的满意度都得到了很大的提高，同时也在科内形成了一种和谐、文明、积极向上的良好氛围。

[1] 丛林萍，代仲.舒适护理在手术室护理中的应用探讨[J].中国医药导报，2008，5（4）：128.

[2] 刘军艳.舒适护理在外科护理中的应用[J].现代护理，2009，2（6）：85.

[3] 罗玉华.舒适护理在手术室护理工作中的应用体会[J].中国中医药资讯，2011，12（10）：176-176.

[4] 汤瑞华，甄俭辉.舒适护理在手术室工作中应用的效果观察[J].中外医学研究，2012，5（10）：105-106.

[5] 张志林，黄桂婕.舒适护理在妇产科手术护理中的临床应用分析[J].中外医学研究，2012，5（10）：104-105.

[6] 陈伟，郑娟.术前访视护理的重要性[J].中华现代护理学杂志，2005，2（11）：539.

[7] 曾成.舒适护理干预对机械通气患者心理状态的影响[J].山东医药，2008，48（45）：116-117.

[8] 陈爱云.舒适护理在手术室工作中运用效果观察[J].中国社区医师：医学专业，2012，11（14）：301-301.

[9] 兰宝惠，杨志敏.舒适护理在手术室工作中的应用[J].天津护理，2011，4（19）：245-246.

[10] 王朝连，刘义文.在手术室护理中运用舒适护理的体会[J].中国社区医师：综合版，2010，1（12）：114-114.