谈新医改于医院药剂管理转变的相关影响

罗雯晔

谈新医改于医院药剂管理转变的相关影响

罗雯晔

目的通过新医改对医院药剂管理转变的相关影响的研究，探讨药剂管理的进一步发展策略。方法对当前医院药剂管理现状，医改对医院药剂管理影响进行分析，研究新医改后医院药剂管理方法。结果新医改后应严格药品管理制度，以国家支持医院经济，支持医院自制药品发展。结论医改顺应了民生需求，用药选择空间增加，有效降低患者药品经济负担。医院应逐渐适应经营模式转变，应对目前的经济紧迫状况，鼓励医院发展自制药剂，应加大对公立医院的经济支持，维持其正常经济运转，保证其公共卫生职能的发挥，并提高患者的医疗保险覆盖率，使患者可以更好的享受医疗卫生服务。

新医改；医院药剂管理转变；影响

1 医改后医院药剂管理现状

1.1医药分开，直接影响医院及医生经济形式 长期以来，药品一直是医院主要经济来源，药品价格直接与医生效益息息相关，医改后，实行了医药明确分开制度，使医院及医生彻底从经济收入药品依赖中分离出来，接受新的以技养医形式，对临床医生提出新的挑战，同时使广大患者免于药品加价负担，大大降低了看病费用，使整个治疗过程中医疗费透明化、公正化。

1.2医改对患者就医状况的影响 医改后，广大患者确实感受到了药品价格低廉的优越性，且真正得到了实惠，但医疗保险规定内的药品种类有限，面对疾病类型多样以及医院日益下降的经济收入，医院仍引进许多医疗保险外的药物以及新的医疗设备、仪器等，使患者就医费用仍较高。

1.3医改对医生的影响 医改后，医生的职业形式明显改变，在从以药养医向以技养医的转化过程中，国家对医院及医生的支持力度不够，尤其是公立医院，公立医院不仅负担患者的疾病救治，还担负着公共卫生服务任务，医改及种种公共卫生开销，明显增加了医院经济负担，使医院运营处于拮据局面[2]。

2 针对医改提出下一步药剂管理策略

2.1逐步实现医院药品社会化服务形式 医药分开政策使医院药品分离出来，成为独立的药品部门，代表医院药品从此不再单纯为本院服务，同时可以发挥更多职能，可以面相社会，提供更广泛的服务空间。尤其是非处方药，可以完全面相社会供群众选择，此举不仅提高了医院药房职能，扩大了服务面，同时可弥补医院因医改导致的本院经济收入下降状况。

2.2国家加大对公立医院的经济支持 医改后，医药分家使医院经济效益明显下降，尤其是公立医院，公立医院同时肩负公共卫生职能，经济支出较多，国家应加大公立医院经济支持，确保医院正常运行，保证医院工作人员的开资及医疗卫生的发展，保证其公共卫生职能的有效发挥。

2.3制定严格药品管理制度，防范药品加价 医药分家后，药品的销售市场明显扩大，销售量明显增多，容易出现假药、劣药，药品销售局面混乱等情况，本院应严格制定药品管理制度，严把药品质量关，并通过药品质量评审、药价评估进行药品管理，确保药品质量高、价格低，安排专门负责人购进药品，避免多种复杂进药渠道。本院药剂管理部门对药品进行统一管理，对药品销售进行严格管理，避免药品加价，避免混入其他假劣药品，确保群众用药安全，药价合理。

2.4鼓励医院自制药剂发展 一些医院自制特色药剂作为临床特效药物深受患者信赖，并针对不同患者可以自行更换药物成分加减，运用灵活，疗效突出。保留医院自制药剂并支持其发展，鼓励临床医生不断研制本院特色药剂，逐步提高临床治疗水平，同时增加医生及医院经济收入[3]。

3 讨论

医改的出台，调整最大的为药剂部门，提出了医药分家改革，改变了以往以药养医的局面，以往医院及医生将药品作为商品，使临床医疗活动成为医生与患者之间的买卖行为，使药品本质发生了改变，使药品回归到了医生看病工具的位置，改变了目前药品牵着医生走的形式，重新恢复以技养医的局面，可以充分调动临床医生的探索、研究、学习积极性，促进医疗技术的进一步发展[4]。

医改后药品单独管理，服务范围不再单纯局限于本院，而是面对社会，充分发挥药品的多元化性能，药品的自由性提高，质量要求也相应提高。药品服务范围扩大，需求量逐渐增多，此为新医改对医院药品销售状况的一大转变，且患者自行选择药物的机率明显提高，面对不同药品价位，可以自行选择，提高了患者的满意程度，同时可以缓解患者以往对医院的敌对情绪，缩短医院与患者间距离，改变以往看病贵、看病难的局面，在医疗保险的参与下，进一步减轻患者经济负担，提高患者对医院的依赖性。

医改后要求医院药剂管理部门必须执行其职能，并根据形式变化逐步制定并完善管理策略，以药品质量过关、杜绝假药劣药、药品价格合理、销售程序平稳为目的，严格进行管理。药品经营模式转变后，要求药品采购、检验及销售人员必须提高药品认识，不断加强药品相关知识学习，灵活应用于实践中，可以尽最大可能的满足患者需求。

医院多数面对系统性疾病患者，病情严重，复杂多样，而药剂销售药物与市场药店相比，其专业性药物较多、较普遍，医药分家后，专业性药物不仅服务于本院患者，同时要面向社会，要求药品销售人员要不断提高临床疾病知识，面对患者咨询，可以基本应对，并对其讲解药品与疾病的关系，判断运用必要性，指导临床用药等，对患者的治疗起到指导、监督与督促作用。

总之，医改提出了医药分家，对医院造成的正面影响是：使医院药剂部门服务形式发生了巨大转变，扩大了药品服务对象，增加了销售量；促进了本院自制药剂的发展；避免了药品加价，减轻了患者负担，同时缓解了患者与医院的紧张关系，提高了患者对医院的信赖度；药品不再是医生及医院作为经济收入的主要工具，使医生更加注重自身技术水平的发展，促进其不断进取的积极性，提高临床医疗技术水平，推动了医疗卫生事业的发展；药剂部门成为一个独立的部门，职能的扩大，对药剂管理部门及销售人员的要求相应提高，使其为了适应工作需求，不断提高专业知识水平，完善管理制度，发挥其最大潜能。负面影响是：医院及医生的经济收入明显下降；目前国家对医院医疗保险覆盖率低，使患者不能很好的享受到医疗实惠，经济负担相对仍较重；公立医院面对巨大经济转变，难以很好的发挥其公共卫生职能。

综上所述，医改顺应了民生需求，避免了药品加价，一定程度上减轻了患者的医疗费用，同时使患者的用药选择空间明显增加，更能很好的服务于社会患者，为了适应新医改，使医院逐渐适应经营模式转变，应对目前的经济紧迫状况，鼓励医院发展自制药剂，国家应加大对公立医院的经济支持，维持其正常经济运转，保证其公共卫生职能的发挥，并提高患者的医疗保险覆盖率，使患者可以更好的享受医疗卫生服务，提高人民健康卫生水平。

[1] 徐培红，干荣富.新医改后医药行业的发展.中国医药工业杂志，2009，40(05)：397-400.

[2] 吴惠妃，邓北林，梅全喜.新形势下医院药学部门管理工作的思考.中国药业，2012，21(16)：69-71.

[3] 吕泰省，杨雪萍.医疗机构制剂室发展的思考.解放军药学学报，2011，27(03)：269-271.

[4] 陈冰璞，王蕊.新医改背景下药剂科发展的思考.中国医药，2011，06(02)：241-242.

563000 遵义市第五人民医院

新医改已于2010年进入实质性试点阶段，改革重点为药品经营管理。禁止药品加价，禁止接受药品折扣等规定，以降低民众负担，限制医药费用上涨过快。对公立医院药剂管理影响巨大，医改将医药明确分开，避免医生直接参与药品价格调整，避免药品加价事件出现，逐步形成以技养医局势，彻底改变以药养医的老形式[1]。