药源性铅、砷中毒1例报告

唐雪飞

药源性铅、砷中毒1例报告

唐雪飞

2011年本院收治一例因服用中药同时出现铅、砷中毒的患者，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般情况 患者，男，46岁。既往患有银屑病史20年，长期服用游医配制的中药偏方治疗。2011年10月开始出现四肢末梢麻木、无力，病情逐渐加重，行走困难，先后在多家医院住院治疗，诊断不明。2011年11月末就诊于本院，于门诊查尿铅、尿砷增高，收住院治疗。入院后已停止服用中药。患者生活和工作中不接触铅、砷和含铅、砷物品，居住环境也没有铅、砷污染。

1.2体格检查 体温：36.3℃，脉搏：76次/min，呼吸：18次/min，血压130/90 mm Hg。神志清楚，面色苍白，周身散在红色皮疹，表面有银白色鳞屑，睑结膜苍白，双肺呼吸音清，未所及干湿啰音，心率76次/min，心律齐，无杂音，腹平软，无压痛，四肢肌力4级，肘膝关节以下浅感觉减退，腱反射减弱，病理征阴性。

1.3辅助检查 腹部彩超：脾面积增大，脾静脉增宽；血常规：RBC 2.56×1012/L，Hb:80 g/L，HCT 26.5%，PLT 70×109/L；尿铅3.50 μmol/L(正常值0～0.34 μmol/L)，尿砷5.93 μmol/L(正常值0～4.0 μmol/L)；肝功：碱性磷酸酶292U/L，谷氨酰转肽酶101U/L。

2 诊断治疗及转归

该患者诊断为：药源性铅、砷中毒，入院后给予二巯丁二酸胶囊驱铅、砷，0.5 g，3次/d口服，连用3 d，停药4 d，为一疗程，复查尿铅、尿砷，同时予营养周围神经，保肝对症治疗。经过四个疗程的治疗，患者症状明显好转，四肢肌力改善，能够独立行走，麻木感明显减轻，皮疹好转，复查尿铅、尿砷均正常。

3 讨论

本病例长期服用治疗银屑病的中药偏方，此类偏方多含有铅、砷等重金属，铅对全身各系统和器官均有毒性作用，可经消化道吸收，主要累及神经、造血、消化等系统[1]。同样，砷进入人体内也会造成多系统损害，包括周围神经病变[2]。本病例出现周围神经病变，贫血，肝功能异常等多系统损害，尿铅、尿砷超过正常值，结合患者的病史、临床表现以及驱铅、驱砷治疗有效，排除其他疾病，支持药源性铅、砷中毒诊断。

因此医生应告诫患者不要使用无正规批准文号的药物，应该到正规医院诊治。对于患有类似疾病、症状的患者，也应提高警惕，注意排除药源性铅、砷中毒。

[1] 何凤生. 中华职业医学. 北京: 人民卫生出版社， 1999: 231.

[2] 李羡筠.砷的毒性及排砷研究进展.职业与健康，2012，28(6)：742-744.

116031 大连市第四人民医院职业病防治院