非营养性吸吮对静脉穿刺所致新生儿疼痛的疗效探讨

王 宇 刘松梅 黄 丽

1.成都双流国际机场股份有限公司医疗救护中心，四川成都 610020；2.成都医学院第一附属医院儿科，四川成都 610000

目前，新生儿的疼痛神经元通路在解剖上已成熟，与婴儿、成人相比，新生儿对疼痛的感知更弥漫、强烈且持久，疼痛会带给新生儿一系列的近、远期的不良影响，更甚影响脑的发育[1]。但目前，医护人员对新生儿疼痛的关注较少，新生儿疼痛常得不到及时处理。鉴此，该研究探讨非营养性吸吮对静脉穿刺所致新生儿疼痛的疗效，旨在对新生儿疼痛提供一种简便可行的止痛方法。选取2011年6月—2012年10月收治的245例生后1 周内的足月新生儿为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以成都医学院附属第一医院新生儿病房中收治的245例生后1 周内的足月新生儿为研究对象，其中男127例、女118例；两组患儿在性别、胎龄及体重上差异无统计学意义。

1.2 方法

对根据病情需要进行头皮静脉留置针穿刺的新生儿随机分为两组,剔除未一次穿刺成功的病例,由新生儿病房2名经验丰富、技术熟练的护师进行静脉穿刺并同时作非营养性吸吮，对照组由同样2名护师进行静脉穿刺，但不作非营养性吸吮，应用“新生儿疼痛行为评分量表NIPS” 在穿刺后1 min 内进行评分,对疼痛量化,记录每次静脉穿刺后的疼痛评分。

1.3 统计方法

2 结果

在疼痛刺激后，观察组评分为（4.9±0.8）分，对照组评分为（6.1±0.9）分，两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见,非营养性吸吮对静脉穿刺所致新生儿疼痛有明显疗效,两组患儿的NIPS评分比较差异有统计学意义。

3 讨论

疼痛是一种主观感受,因新生儿不会自述,故长期以来新生儿疼痛得不到及时处理,其疼痛问题未引起临床的足够重视,但目前的研究证明，疼痛刺激对新生儿会造成短期、长期的不良影响：疼痛刺激会引起机体一系列全身反应，如灌注减少、耗氧量增加、代谢增加、病情恢复差、免疫改变[3]的短期不良影响；长期上有报道证实早期的疼痛经历会影响日后行为，影响取决于疼痛的类型，持续时间、程度，反复遭受疼痛会引起新生儿痛觉改变[4]，对足月儿疼痛刺激的长期随访研究表明，继发性疼痛过敏会持续数月更甚数年，并可致患儿日后发生慢性疼痛综合征与躯体不适，发育迟缓、社交困难、自我调节能力差、儿童期注意力不集中、学习困难等行为功能障碍。故，在过去的十余年间，新生儿疼痛问题已愈来愈引起临床工作者的重视，学者们已针对缓解或减轻新生儿疼痛的若干问题进行了研究：环境和行为干预（如体位治疗、抚触诱导性治疗等）和药物治疗都有涉及，而非营养性吸吮是其中一种比较简便可行的方法，主要通过刺激口腔触觉受体提高疼痛阈值，或促进能直接或间接调节伤害性感觉传导的5-羟色胺释放而产生镇痛效果。该文通过应用非营养性吸吮对静脉穿刺所致新生儿疼痛的疗效观察，为临床工作提供了一种简便可行的新生儿止痛方法。

[1]王晓东，罗先琼.新生儿疼痛的管理[J].国际护理学杂志，2006，25（9）：677-680.

[2]H udson-Barr D,Capper-Michel B,Lambert S,et al.Validation of the Pain assessmentinneonatalinfantPainscale(NIPS).NeonatalNetw,2002,21:15-21.

[3]Holsli L Grunau RE,Oberlander TF,et al.Body movements:an impotand additionad factor in discriminate-ing pain from stress in preterm infants[J].Clin J Pain,2005,21(6):491-498.

[4]Sternberg WF,Scorr L,Smith LD,et al.Stout M.Long-term effeets of neonatal Surgery on adulthood pain behavior [J].Pain,2005,113 (3):347-353.neonates[J].Semin Fetal Neonatal Med,2006,11(4):268-275.