奥沙利铂联合替吉奥胶囊方案治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性观察

侯晓茹

新乡市第二人民医院肿瘤内科，河南新乡 453000

胃癌是一种常见的消化道癌症，常常发病于胃粘膜部位，癌变后却能分布于胃的各个部位，具有很强的侵袭能力。同时胃癌也具有很强的破坏力，它不仅能在胃部破坏胃的结构，而且能转移到其他周围的器官。临床上，胃癌的早期症状不明显，一旦出现临床症状患者多已达到胃癌晚期。胃癌早期多采取手术切除治疗，但晚期患者则不能单纯的采用手术疗法，主要原因是胃癌晚期肿瘤已发生局部转移和恶化[1]。目前，化疗在晚期胃癌患者中的应用较常见，且临床疗效甚好。为探讨奥沙利铂联合替吉奥胶囊对晚期胃癌的临床疗效，该院对2010年10月—2011年10月晚期胃癌患者采取了奥沙利铂联合替吉奥胶囊的治疗方案，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受治疗的胃癌晚期患者86例，将其随机分为观察组和对照组，每组均43例。对照组男23例，女20例，年龄29～74岁，平均年龄(42.4±5.3)岁，肿瘤直径29～74 cm；观察组男25例，女18例，年龄26～62岁，平均年龄(39.4±1.8)岁，肿瘤直径29～74 cm。

1.2 方法

对照组采取单纯奥沙利铂（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20000337）治疗，患者静脉滴注奥沙利铂3 h,用药剂量为130 mg/㎡，1次/d。观察组在奥沙利铂治疗的基础上口服替吉奥胶囊（齐鲁制药有限公司，国药准字H20100150），奥沙利铂的用药方法如上，同时在餐后口服替吉奥胶囊，剂量为80 mg/（m2·次），2次/d。患者共治疗2个疗程，每28 d 为1个疗程。同时在用药治疗期间采取维生素B12、5-HT 预防神经毒性。观察两组患者的疗效及不良反应。

1.3 观察指标

对两组患者的疗效进行评价分析，同时观察比较其不良反应。疗效按WHO 标准进行评价，若患者肿瘤完全消失，记为完全缓解；若肿瘤明显缩小但未消失，记为部分缓解；若肿瘤未缩小或轻度增大，记为无效；若肿瘤直径明显增大，记为进展[2]。总有效=完全缓解+部分缓解。

1.4 统计方法

对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0 软件进行分析，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效对比情况

观察组中完全缓解的人数明显较对照组多，且总有效率观察组>对照组，χ2=9.77，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床疗效对比情况[n（%）]

2.2 两组患者治疗后的不良反应情况

两组不良反应以消化道反应为主，与对照组相比，观察组的不良反应总发生率较高，χ2=6.70，差异有统计学意义P<0.05。见表2。

表2 两组患者治疗后的不良反应情况[n（%）]

3 讨论

目前胃癌的发病率一直居高不下，死亡率也较高。现今，随着医疗水平的不断发展与改进，胃癌的临床治愈率也在不断提高。对于晚期胃癌的治疗方法一直是临床研究的一大重点，目前，晚期胃癌的治疗主要以手术治疗为主，但手术的疗效仍有一定的局限性，这与部分胃癌晚期患者肿瘤已发生严重转移有关[3]。由于发生转移的患者对化疗的敏感性较高，故药物在此类患者中的治疗效果较好。化疗药物的疗效随肿瘤细胞的减少而逐渐增强，药物主要在肿瘤细胞的增殖周期中发挥作用，抑制肿瘤细胞的增殖，位于增殖期间的细胞可被大量杀死，肿瘤体积缩小，甚至完全缓解而治愈。大多数化疗研究结果显示，药物治疗效果较好，尤其是两种化疗药物的联合应用效果更佳[4]。联合应用的药物多选取作用机制不同的两种，通常配合使用的是非特异性和特异性应用于肿瘤增殖周期的药物，对药物选取时要尽量避免药物毒性反应的重复性，避免毒性加重。目前，临床研究显示，奥沙利铂联合替吉奥胶囊能有效的提高胃癌患者的疗效，且带来的毒性反应也较少。替吉奥胶囊是一种由替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西3种成分组成的抗癌制剂，在3种成分中直接发挥抗肿瘤作用的是替加氟，抗癌机制是口服后替加氟可在体内转化为5-氟脲嘧啶，增加体内5-FU的含量，而CDHP和Oxo 则主要通过抑制5-FU的分解代谢和磷酸化而发挥间接作用，从而增强药物的抗癌作用，其中奥替拉西对胃黏膜具有一定的保护作用，能明显的减少消化道不良反应恶心、呕吐的发生[5]。替吉奥胶囊由于具有较高的抗癌活性、较低毒性及用药方便等优点而被广泛的应用于胃癌的治疗中。奥沙利铂是临床上广泛用于治疗晚期胃癌的抗癌药，属于第三代铂类，其抗癌活性较强，且还具有较广的抗癌谱，对多种肿瘤的抑制作用明显。奥沙利铂主要抑制DNA 的合成，且抑制的作用强、快，抗癌活性高[6]。该研究对联合用药在晚期胃癌中的疗效进行了探究，发现奥沙利铂联合替吉奥胶囊不仅疗效好，且毒性较低。该研究的表1显示，联合用药组较单纯用药组肿瘤完全缓解人数多，总有效率高。又可从表2知，与单纯用药相比，联合用药产生的毒性反应少，不良反应的总发生率低，且联合用药产生的主要不良反应为消化道反应。综上所述，奥沙利铂和替吉奥胶囊的联合应用能很好的提高晚期胃癌的疗效，降低药物产生的毒性。

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[5]孙燕，石元凯.临床肿瘤内科手册[M].5版.北京：人民卫生出版社，2007：476-477.

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